Aoasm.ru

Медицинский портал
7 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Артроскопия голеностопного сустава

Артроскопия голеностопного сустава

Артроскопия- это высокоинформативный метод, одним из преимуществ которого является особенностью которого является высокая точность при проведении операции.

Артроскопия является прекрасной альтернативой обычной операции с широким доступом, которая до сих пор популярна в нашей стране и часто используется в практике. Главными преимуществами методики является ее малая инвазивность, благодаря которой восстановительный период проходит в более быстрые сроки.

Важно отметить, что при артроскопии значительно снижается риск послеоперационных осложнений, связанных присоединением хирургической инфекции (менее 1% от всех артроскопических операций).

Еще один плюс артроскопических операций – отсутствие широкого послеоперационного рубца, который неизбежен при обычной операции на суставе, операцию удается выполнить через небольшие (несколько миллиметров) разрезы-проколы, которые быстро заживают и во многих случаях вообще не оставляют следов.

Рис.24

Причиной боли в голеностопном суставе и стопе могут быть: переломы костей, образующих сустав, повреждение связок, «импиджмент-синдром» голеностолпного сустава, «пяточная шпора», ахиллобурсит, деформирующий артроз, асептический некроз таранной кости, синовит, свободные внутрисуставные тела («суставные мыши»). Точную причину болей установит врач после осмотра, проведения дополнительного обследования (рентгенография, МРТ, КТ). После установленного диагноза доктор назначит Вам лечение, которое может быть консервативным (медикаментозным, физиотерапевтическим, лечебная физкультура) или же оперативным, в большинстве случаев выполняющимся артроскопически (рис 24).

Рис. 25. Артроскопия голеностопного сустава.

При «импиджмент- синдроме», деформирующем артрозе, асептическом некрозе таранной кости выполняют артроскопию голеностопного сустава: через два, иногда три прокола длиной по 1,0 см. выполняют ревизию сустава, удаляют внутрисуставные тела, рассекают рубцы, обрабатывают участки неровностей на хряще (хондропатия), устраняют причину «импиджмента», проводят обработку участка асептического некроза таранной кости.

Рис. 26 Плантарный фасцит («Пяточная шпора»)

Лечение пяточной шпоры в большинстве случаев консервативное (физиотерапевтическое, противовоспалительное, иногда рентгенологическое), которое наряду с рационально выбранными ортопедическими стельками приносит длительный положительный эффект. Однако, очень редко, купировать болевой синдром консервативными методами не удается. В этом случае выполняется эндоскопическое вмешательство.

Рис. 27 Ахиллобурсит

«Ахиллобурсит» — воспаление, поражающее синовальную сумку ахиллова сухожилия. Причина появления ахиллобурсита может связана с повреждением синовиальной сумки неудобной обувью, чрезмерной физической нагрузкой, а также гематогенным или лимфогенным инфицированием.

Лечение в большинстве случаев консервативное (физиотерапевтические воздействия (противовоспалительные препараты, ЛФК). При стойком болевом синдроме и отсутствии эффекта от консервативного лечения применяют эндоскопическое иссечение слизистой сумки. В любом случае при выборе способа лечения необходима консультация врача.

Данной проблемой занимается 3 травматологическое отделение, доктор Сливков К.А.

Copyright © Центр травматологии и ортопедии

ФГБУ «Главный военный военный клинический госпиталь им. ак. Н.Н. Бурденко Министерства обороны Российской Федерации»

Патология голеностопного сустава

Повреждения, связанные с опорно-двигательным аппаратом, в медицинской практике встречаются довольно-таки часто. Одним из таких видов являются патологии голеностопного сустава и стопы. По частоте выявления такие травмы уступают только повреждениям колена.

Описание недуга

Голеностопный сустав представляет собой сустав блоковидного типа. Он образован большеберцовой, малоберцовой и таранной костями, основные движения которого – это сгибание-разгибание ступни. Поскольку мы часто ходим, бегаем, занимаемся спортом – это создает большую нагрузку на ноги в целом и голеностопный сустав в частности.

С одной стороны, сустав надежно защищен от разного рода травм, поскольку имеет плотное соприкосновение поверхностей костей. С другой стороны, именно это качество в случае его повреждения делает лечение и реабилитацию достаточно сложным процессом.

Патологии голеностопного сустава могут развиваться в связи с:

  • травмой;
  • воспалительными процессами;
  • артрозом;
  • инфекциями;
  • дефектами спины;
  • иными недугами.

Если говорить о травмах, то тут чаще всего имеет место растяжение связок, вывих либо подвывих стопы. В более серьезных случаях может произойти их разрыв и даже перелом кости. Это может быть перелом лодыжки, пяточной кости и диафизов плюсневых костей.

Воспаления, артриты могут возникать при травмах, инфекционных болезнях и нарушениях функционирования иммунной системы организма. Сюда относят тендинит, который представляет собой воспаление ахиллового сухожилия.

Распространенной болезнью является подагра. Она представляет собой воспаление большого пальца ноги и возникает вследствие наличия дефектов выработки мочевой кислоты и обмена веществ.

При артрозе наблюдаются дегенеративные изменения голеностопного сустава. Они часто связаны с возрастом человека и поражают, как правило, не только лодыжку, но и другие части стопы. С возрастом так же может развиваться разрастание костной ткани – пяточная шпора. Причиной ее возникновения может служить обувь плохого качества или проблемы с питанием.

Читать еще:  Чешется и зудит на лопатке в одном месте

Патологии сустава из-за наличия разного рода инфекций могут возникать из-за его поражения микробами. Бактерии могут попасть в организм через кровь, в случае наличия гнойных выделений и заболеваний, которые сопровождаются такими симптомами.

Остеохондроз, межпозвоночные грыжи и разного рода радикулиты также часто становятся причиной патологий голеностопного сустава. Искривление позвоночника становится причиной того, что на ноги идет не одинаковая нагрузка. Возможно их возникновение и в результате ущемления седалищного нерва.

Дефекты лодыжки могут стать следствием и других недугов. К примеру, при таком недуге сердечно-сосудистой системы, как тромбоз, отмечаются сильнейшие боли в голеностопном суставе. Схожие признаки могут возникать во время проблем нервной системы, дисплазии или плоскостопия.

Существует и так называемый тарзальный (туннельный) синдром. Он представляет собой повреждение нервов голеностопа вследствие их сдавливания.

Все причины появления дефектов мягких тканей бывают внешние и внутренние. К первым относят:

  • физические перегрузки сустава;
  • травмы;
  • введение гормональных препаратов.

Среди внутренних причин выделяют:

  • врожденные дефекты сустава;
  • дисбаланс мышц;
  • гиподинамию;
  • неполадки с кровоснабжением отдельных областей сухожилия;
  • возрастные изменения в организме.
Симптомы патологий голеностопного сустава

При не тяжелых поражениях недуг может и не иметь ярко выраженных симптомов. На начальных этапах можно наблюдать небольшой отек в зоне голеностопного сустава, незначительные болевые ощущения при ходьбе и пальпации, в некоторых случаях ограниченность в движениях.

В основном те или иные признаки проявляются исходя из причин возникновения патологии голеностопного сустава. В результате травмы может наблюдаться и достаточно сильная боль, а также нестабильность лодыжки. В случае перелома кости, помимо болевого синдрома, будет явно заметен отек стопы и невозможность нормального совершения движений.

Если у пациента произошел вывих или подвывих голеностопа, то просматривается визуальная деформация стопы, а также обширная гематома. Такое часто наблюдается у людей со слабым связочным аппаратом.

При воспалительных процессах просматривается боль, отек, ограниченность движений и покраснение кожи. После проведения противовоспалительного лечения такие симптомы быстро проходят.

В случае артроза характерно плавное нарастание болевых ощущений. Тут на первый план выступает скованность в движениях, возможны краевые разрастания костей.

При проблемах с позвоночником боль может ощущаться в ягодице, распространяться по всей поверхности ноги и доходить аж до пятки. В случае патологий стопы наблюдаются неприятные ощущения в области пятки, лодыжек и пальцев ног. Возможно затруднение ходьбы.

Лечение патологий голеностопного сустава зависит от степени тяжести его повреждения. При небольших дефектах можно ограничиться покоем ноги и защитой ее от перегрузок. В случае опухания ноги необходимо держать ногу в таком положении, чтобы она находилась выше уровня сердца.

Разрешается так же применение бинта и компрессов изо льда. Делаются такие процедуры на 10-15 минут ежедневно с целью уменьшить болевые ощущения и снять отек. В случае необходимости можно использовать противовоспалительные лекарственные препараты, анальгезирующие мази и стероидные гормоны.

Если же повреждение имеет более серьезный характер – это повод обратиться к врачу. Он проведет полную диагностику, чтобы поставить точный диагноз. Для этого могут взять анализ крови, сделать рентген и провести УЗИ. При необходимости могут назначаться и другие методы исследования.

После этого будет выбран один из методов, который оптимальней всего подойдет для лечения каждого конкретного случая. К примеру, в случае вывиха лодыжки – накладывают гипс, чтобы сжимать связки и поддерживать их на нужном месте до их полного восстановления. Может также применяться специальный голеностопный фиксатор.

Неотъемлемой частью лечения зачастую являются физиотерапевтические процедуры, такие как фонофарез, электрофарез, магниотерапия. Они усиливают действие лекарств и способствуют снятию воспалительного процесса. В некоторых случаях рекомендуется массаж.

Если причина патологии кроется в каком-либо другом заболевании – лечить нужно его, а проблема с голеностопом пройдет самостоятельно по мере выздоровления.

Негативно на стопы влияет избыточная масса тела, поэтому необходимо контролировать свой вес и держать его в норме. То же самое можно сказать про ношение узкой неудобной обуви, особенно на высоких каблуках. Поэтому в курс лечения часто включают использование ортопедических устройств.

В том случае, если все вышеуказанные методы борьбы с недугом не помогают в избавлении от неприятных симптомов повреждения голеностопного сустава и состояние больного только ухудшается, скорее всего, понадобиться оперативное лечение.

В последние годы стало популярным протезирование. Чаще такие операции показаны для проведения у людей пожилого возраста.

Реабилитация голеностопного сустава

Процесс восстановления после травмы голеностопа зависит от многих факторов: вида поражения, степени его тяжести, выбранного способа лечения, а также от индивидуальных особенностей организма каждого пациента. В среднем, сроки реабилитации могут варьироваться т 1 до 5 месяцев.

Читать еще:  Чесотка или укусы блох

В процессе восстановления применяются такие методы:

  • физиотерапия;
  • ЛФК;
  • массаж.

Физиотерапия обладает эффективным дополнительным физическим воздействием и может применяться и при острых периодах болезни и в последующем в процессе реабилитации. Она проста в своем проведении, при этом не наносит никакого вреда организму.

Массаж используется для разработки суставов вместе с физическими упражнениями. На сегодняшний день их существует достаточно большое количество, среди которых можно выбрать те, что наиболее подходят именно в вашем случае.

В клинике «Гарвис» опытные травматологи-ортопеды предоставят информативную консультацию в случае наличия патологий голеностопного сустава и найдут индивидуальный подход к каждому пациенту. Благодаря этому в кратчайшие сроки будет определен верный диагноз, определена и назначена методика лечения, а также дальнейшей реабилитации.

Повреждение связок голеностопного сустава

Каждый из нас хотя бы раз в жизни «подворачивал» ногу, особенно в гололёд или во время активных игр, или же занятий спортом, это всегда сопровождается сильным отёком, выраженной болью и резким ограничением движений в голеностопном суставе и стопе.

Но что же на самом деле происходит, когда мы подворачиваем ногу?

Начнём с анатомии. Голеностопный сустав фиксируется при помощи группы связок:

связки наружной лодыжки

Снаружи (латерально) связки начинаются от наружной лодыжки, к ним относятся:

  • передняя таранно-малоберцовая связка – крепится к шейке таранной кости
  • задняя таранно-малоберцовая связка – к заднему отростку таранной кости
  • пяточно-малоберцовая связка – спускается вниз, оканчиваясь на наружной поверхности пяточной кости.

связки медиальной лодыжки

На внутренней (медиальной) стороне голеностопного сустава расположена дельтовидная связка, которая начинается на медиальной лодыжке и делится на четыре части:

  • большеберцово-ладьевидная часть – прикрепляется к ладьевидной кости стопы
  • большеберцово-пяточная – крепится к пяточной кости
  • передняя и задняя большеберцово-таранные части, прикрепляющиеся к таранной кости.
Механизмы повреждения связок голеностопного сустава

Теперь, когда мы разобрались, как же фиксируется наш голеностопный сустав, давайте рассмотрим, какие же есть механизмы повреждения связок голеностопного сустава. А таких механизмов есть два: инверсионный (когда стопа подворачивается внутрь) и эверсионный (когда стопа подворачивается кнаружи).

При инверсионном механизме – повреждаются связки латеральной лодыжки.

супінація-пронація суглоба

При эверсионном механизме – повреждаются связки внутренней лодыжки.

фото отёка голеностопа

А вот так нога выглядит в жизни: гематома, сильный отёк.

Последствия травмы, такие как боль, отёк, гематома, нарушение функции, зависят от степени повреждения связок, чем больше степень – тем более выражены клинические проявления.

Степени повреждения связок

степени повреждения связок

На данном этапе статьи возникает закономерный вопрос: а как же нужно правильно лечить повреждение связок голеностопного сустава?

Во-первых: индивидуальный подход к каждому пациенту, т.к. необходимо оценить степень повреждения связок, выраженность отёка и болевого синдрома, возможно даже провести дополнительные исследования.

Во-вторых: лечение необходимо назначать исходя из данных, полученных в пункте «во-первых».

Лечение может включать в себя:

  • холод
  • ортезирование мягким или жёстким ортезом
  • назначение противовоспалительных препаратов
  • применение местных препаратов

Для более точной консультации, вы всегда можете обратиться в нашу клинику, у нас работают врачи-профессионалы, которые поставят верный диагноз и назначат лечение до полного выздоровления.

Воспаление на таранной кости

Боль в голеностопном суставе — чрезвычайно распространенная жалоба, которая возникает в силу ряда причин.

Причины боли в голеностопном суставе.

  • Артриты.

Остеоартрит в голеностопном суставе возникает относительно редко по сравнению с другими суставами. Тем не менее, если суставные поверхности износятся в силу возраста или чрезмерной нагрузки на голеностопный сустав, это может вызвать боль.

Наиболее часто у пациентов с артрогенной болью в голеностопном суставе выявляется ревматоидный артрит травма сустава в анамнезе.

Отдельного внимания заслуживает Импиджмент-синдром голеностопного сустава (соударение между костными структурами в суставе). Это патологическое состояние, возникает вследствие конфликта при движении суставной поверхности большеберцовой и таранной кости, а также тканей, окружающих голеностопный сустав. Заболевание начинает развиваться после типичной хронической травмы в голеностопном суставе, когда в крайних положениях стопы (крайнее сгибание и разгибание) край большеберцовой кости соударяется с таранной костью. Причины возникновения этого состояния: врожденная предрасположенность, травма, хронический воспалительный процесс. При импиджменте между костными структурами ущемляется капсула вместе с синовиальной оболочкой голеностопного сустава. При постоянном импиджменте развивается воспаление и в местах соударения появляются костные шипы (остеофиты). За счет остеофитов пространство между таранной и большеберцовой костями уменьшается. Частота импиджмента возрастает, ограничение амплитуды движений становится стойким. Передний импиджмент голеностопного сустава – это состояние, при котором происходит соударение между передним суставным краем большеберцовой кости и шейкой таранной кости в положении крайнего разгибания (или крайнего тыльного сгибания). При данном состоянии уменьшается амплитуда разгибания (или тыльного сгибания) стопы. Является следствием травм связочного аппарата голеностопного сустава. Даже небольшая нестабильность в голеностопном суставе способствует повышению травматизации. Чаще развивается у атлетов. Задний импиджмент голеностопного сустава – это состояние, при котором происходит соударение между задним суставным краем большеберцовой кости и задним отростком таранной кости в положении крайнего сгибания. При данном состоянии уменьшается амплитуда сгибания стопы. Чаще встречается у артистов балета.

Читать еще:  Волдыри в паховой области у ребенка

— Вывих голеностопного сустава. При этом виде травмы повреждаются связки вокруг сустава. Вывихи могут вызвать значительную боль, а также отек и ощущение, что сустав может выпадать. Особый тип повреждения связок лодыжки – это разрыв синдесмоза. Синдесмозом голеностопного сустава называется сочленение мало- и большеберцовой кости возле стопы В результате его повреждения происходит расхождение этих костей. Дистальный синдесмоз голени может разрываться в связи с различного рода травмой. Такая травма свойственна спортсменами и людям, в которых нарушена эластичность коллагеновых волокон связочного аппарата. При этом они испытывают сильную боль, наблюдается деформация конечности.

— Тендинит. Эта патология может возникать в любом сухожилии вокруг сустава и вызывать боль. Тендинит развивается в тех ситуациях, когда воспаляются сухожилия, прикрепляющие мышцы к кости. Чаще всего встречается тендинит ахиллова сухожилия. Эта патология сопровождается болью в лодыжке по задней части сустава. Достаточно распространен тендинит сухожилия задней большеберцовой мышцы, которое также подвержено большим нагрузкам. Тендинит задней большеберцовой мышцы вызывает боль в лодыжке по внутренней части сустава. Если его не лечить, это может привести к значительным проблемам при ходьбе.

— Перелом лодыжки. Перелом лодыжки является очень распространенным типом переломов. Существует много разных типов переломов лодыжки, и каждый из них должен лечиться индивидуально. Некоторые переломы лодыжки можно рассматривать как растяжения, в то время как другие требуют хирургического вмешательства.

— Повреждение хряща. Хрящ голеностопного сустава восприимчив к травме (вывих, перелом и т.д.). Это повреждение может быть локальным или затрагивать весь сустав (распространенный артрит).

— Подагра. Это редкая причина боли в голеностопном суставе. Заболевание связано с отложением мочевой кислоты на суставных поверхностях. Эта патология может рассматриваться как причина появления новой боли в голеностопных суставах.

— Плоскостопие. Эта патология может также сопровождаться болью в голеностопном суставе. При плоскостопии нагрузка на голеностопный сустав значительно увеличивается и это может сопровождаться болью.

Некоторые простые рекомендации помогут Вам самостоятельно уменьшить боль в голеностопном суставе.

  • Отдых. Это основной тип лечения большинства причин, вызывающих боль в лодыжке. Нужно просто разгрузить сустав и позволить острому воспалению регрессировать. Часто это единственная мера, необходимая для облегчения боли в лодыжке. Если симптомы серьезны, могут быть полезны костыли.
  • Растяжение мышц, сухожилий и связок, которые окружают сустав, может помочь при некоторых причинах боли в лодыжке.
  • Применение льда и тепла: пакеты для льда и нагревательные подушки являются одними из наиболее распространенных способов лечения боли в голеностопных суставах.
  • Модификации обуви, ортопедические стельки и ортезы (фиксаторы). В зависимости от типа заболевания или травмы эти приспособления могут быть потенциально полезными.
  • Физиотерапия. Эти методы являются важным аспектом лечения почти всех ортопедических состояний. Используются разные методы, чтобы увеличить силу мышц, восстановить мобильность, купировать боль.

Если Вы не уверены в причинах возникновения боли или, если Вы не знаете конкретных рекомендаций по лечению вашего состояния, обратитесь за медицинской помощью. Лечение боли в голеностопном суставе должно быть направлено на конкретную причину Вашей проблемы. Как можно скорее обратитесь к врачу, если:

— Вы неспособны комфортно ходить из-за боли в суставе

— полученная травма, вызывала деформацию вокруг сустава

— боль в суставе, возникает ночью или во время отдыха

— боль в суставе сохраняется несколько дней

— невозможно согнуть лодыжку

— определяется отек в области сустава или голени

— есть признаки инфекционного поражения, включая лихорадку, покраснение кожи вокруг сустава и/или повышение ее температуры

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector