Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение плоской бородавки у ребёнка

Лечение плоской бородавки у ребёнка

Лечение плоской бородавки у ребёнка

Некоторые бородавки выскочили на руках, другие на лице. Причём не по одной, а группами.

Что с ними делать?

Сначала — ничего, просто отведите детей на осмотр к врачу. Не волнуйтесь, доброкачественные наросты обычно не опасны.

Сейчас расскажем об их основных особенностях.

Плоские бородавки — это новообразования с плоской и ровной поверхностью, телесного или коричнево-жёлтого цвета. По размеру они не больше булавочной головки.

Чаще всего эти наросты появляются на:

  • Руках
  • Лице
  • Ногах

От других типов бородавок они отличаются многочисленностью. Крайне редко можно увидеть один нарост. Нередко их целая колония — от 20 до 200.

Несмотря на большое количество, они не бросаются в глаза, поскольку лишь слегка приподняты над поверхностью кожи и не больше трёх миллиметров в диаметре.

Очень часто плоские наросты выскакивают рядом с царапинами и другими повреждениями кожи. У мужчин — в зоне бороды, у женщин — на ногах. Из-за порезов при бритье вирус, который вызывает бородавки, легко проникает в кожу и выращивает множество наростов.

Да, эти новообразования появляются не просто так. Плоские бородавки возникают из-за вируса папилломы человека или ВПЧ. В эту группу вирусов входит более 100 типов, а плоские наросты вырастают по вине 3, 10, 28 и 49-го типа.

К счастью, все плоские бородавки — доброкачественные новообразования. То есть они никогда не перерождаются в раковые образования, в отличие от наростов на половых органах.

Вирус распространяется несколькими путями. Он проникает в кожу при прямом контакте, а также при использовании предмета, который касался бородавок. Например, полотенца. Особенно легко заражение происходит через порезы.

Почему может потребоваться лечение плоских бородавок у ребёнка?

Не генитальные новообразования встречаются у 10% населения, причём большая часть из них именно дети. В возрасте от 12 до 16-ти лет. У подростков плоские бородавки — третья по частоте проблема с кожей. Просто потому, что они очень легко заражаются вирусом папилломы человека.

Дети заболевают из-за частых царапин и близкого контакта с другими детьми, которые могут быть заражены. Подростки в зоне риска ещё из-за бритья.

Вероятность появления бородавок повышает:

  • Ослабление иммунной системы
  • Химиотерапия
  • Хронические заболевания
  • Наркотики

Обязательно лечить новообразования нужно крайне редко. Со временем они самостоятельно исчезают, и на коже не остаётся никаких следов. Правда на это уходит много времени. Иногда несколько лет.

Естественно, не все хотят ждать так долго, особенно если бородавки появились на лице и хорошо заметны. Также за помощью к врачу обращаются родители с детьми, новообразования которых повреждаются, болят и кровоточат. От таких проявлений ВПЧ желательно избавиться поскорее. Но только после осмотра у дерматолога.

Мы настоятельно рекомендуем проводить операцию по удалению лишь с согласия врача.

В большинстве случаев врач сразу определяет вид новообразований. По внешнему виду с помощью дерматоскопа.

Доктор решит, какой метод лучше подходит для конкретного пациента. Порой операция не нужна и самый безопасный вариант — ожидание самостоятельного исчезновения наростов. В других случаях удалить их нужно как можно скорее.

Есть и другие важные факторы. Некоторые сложности возникают при лечении новообразований на лице.

Плоские бородавки на лице у ребёнка

Многие методы борьбы с плоскими наростами не слишком деликатны и оставляют на коже заметные следы. Например, шрамы. Такой вариант не подходит для детей с новообразованиями на голове и это не удивительно.

Родители хотят знать, как избавиться от плоских бородавок на лице у ребёнка самым безопасным способом. Желательно — как можно быстрее.

Впрочем, дерматолог объяснит, что иногда полезно подождать с операцией. В среднем до 23% бородавок исчезает за два месяца, до 30% — за три месяца. Это не очень долгий срок.

Да, ребёнок несколько месяцев походит с новообразованиями, но это не конец света. В этом отношении взрослым гораздо тяжелее. У них бородавки обычно держатся дольше.

Дети хотят избавиться от наростов по нескольким причинам. Основная — внешний вид. Всё же бородавки выглядят непривлекательно, даже плоские. Также новообразования на ногах и руках могут мешать занятиям спортом. Особенно контактными его видами.

Врачи не запрещают удалять наросты. Но и перспективы лечения не безоблачные — никто не гарантирует окончательного исчезновения плоских бородавок. Всегда есть риск их возвращения. При любых методах терапии.

Как лечить плоские бородавки у детей

К сожалению, часто люди пытаются избавиться от новообразований очень странными способами. В интернете полно таких рецептов. Например, советчики предлагают растирать наросты сырым картофелем.

Естественно, это не помогает.

Как лечить плоские бородавки у ребёнка по-настоящему?

Обычно врачи сначала выписывают пациенту специальные кремы, ведь сразу назначать операцию они не хотят. Зачем отрезать новообразования, когда их можно устранить и более мягкими способами?

Крем воздействует на образование, бородавка отсыхает. Конечно, этот метод не работает сразу и нередко требуется длительная терапия, чтобы избавиться от наростов.

В домашних условиях бородавки обрабатывают салициловой кислотой, которая выступает хорошей альтернативой для операций.

Недостаток в самостоятельном лечении в высокой вероятности осложнений. Плоских бородавок обычно много. Люди часто обрабатывают их все. Некоторые средства вызывают ожог кожи или даже оставляют шрамы, так что на коже появляются заметные следы.

Мы рекомендуем проконсультироваться с дерматологом перед удалением бородавок у детей.

Основные операции против наростов:

  • Криодеструкция

Врач обрабатывает новообразования жидким азотом, и через некоторое время бородавки отмирают.

  • Лазерная терапия

Доктор выжигает наросты лучом лазера и на их месте остаётся лишь воспалённая.

  • Хирургия

Дерматолог отрезает бородавки скальпелем.

Нельзя сказать, что какой-то из методов лучший, хотя врачи предпочитают оставлять хирургию на крайний случай. После скальпеля остаются шрамы, пусть и небольшие.

Читать еще:  На руках между пальцев и на сгибах пальцев сухая кожа

Также мы рекомендуем предотвращать появление, возвращение или размножение бородавок, для чего нужно лишь следовать нескольким правилам:

  • Не трите и не расчёсывайте свои новообразования
  • Не касайтесь чужих бородавок
  • Сразу мойте руки, если случайно дотронулись до наростов
  • Не пользуйтесь общим полотенцем и другими личными предметами
  • Держите кожу чистой и сухой
  • Очищайте детские игрушки, если ребёнок играет с друзьями, у которых бородавки
  • Не ходите с голыми ногами в общественных бассейнах

Эти советы помогут детям и взрослым. Полной защиты они не дадут, но риск заражения и распространения ВПЧ сильно уменьшится. Вам не придётся регулярно водить ребёнка к врачу, чтобы удалить бородавки.

Впрочем, иногда без помощи специалиста не обойтись.

Но в какую клинику обратиться?

Мы рекомендуем сходить с ребёнком на обследование в «Лазерсвит».

Врачи клиники «Лазерсвит» устранят плоские бородавки лазером, без шрамов и боли

Часто родители детей с новообразованиями выбирают самый дешёвый вариант терапии. Просто идут в косметический салон.

Ничего плохого в экономии нет.

Вот только результат такого лечения зачастую невозможно предсказать. Очень редко косметологи полностью убирают плоские бородавки. После неправильно выполненной операции эти наросты появляются снова, и даже в бо́льшем количестве, чем раньше.

То есть деньги потрачены зря.

В клинике «Лазерсвит» плоские бородавки у детей удаляют дерматологи с опытом работы более 17-ти лет. За это время наши специалисты устранили новообразования разных видов. Папилломы, липомы, кондиломы. И многие другие.

Врачи «Лазерсвит» легко определяют степень угрозы новообразований — они осмотрели свыше 100 000 человек. Видели примеры как безобидных, так и опасных наростов.

Важно отметить и квалификацию наших докторов. Среди них есть детские дерматологи первой и высшей категории. С помощью лазера они проводят эффективные операции и легко убирают новообразования с разных частей тела.

Преимущества лазерной терапии:

  • Высокая скорость

Одну небольшую бородавку врачи удаляют всего за две минуты. Иногда ещё быстрее. Поэтому наши пациенты могут заказать ликвидацию сразу множества новообразований, что очень выгодно в борьбе с плоскими бородавками. За один сеанс дерматологи убирают до 30-ти наростов.

  • Быстрое восстановление

После работы лазера остаётся небольшая ранка. На ней вырастает защитная корочка, которая держится примерно неделю, а потом отпадает. Остаётся молодая кожа. Покраснение на ней пропадает за четыре недели.

  • Безболезненность

Пациенты почти ничего не чувствуют благодаря коротким импульсам лазера. Дополнительно врачи охлаждают ткани вокруг новообразований. Порой этого недостаточно. Например, когда нужно удалить у ребёнка сразу десяток бородавок или больше. Тогда применяется местная анестезия.

  • Отсутствие кровотечения

Лазерный луч не только разрушает нарост, но и нагревает соседние сосуды, отчего они запаиваются. Так что кровотечение не возникает.

  • Устранение бактерий

Луч лазера уничтожает бактерии на коже. Это предотвращает заражение раны во время операции. Впрочем, при неправильном уходе позже в неё всё же может проникнуть инфекция.

  • Предотвращение шрамов

Благодаря маленькой толщине лазерного луча он поражает лишь новообразования, а ткани вокруг них остаются целыми. После заживления ранки шрамы не появляются.

Мы не обещаем, что в нашей клинике самые низкие цены, но уверены в результатах лечения.

Приходите в «Лазерсвит» — избавьте себя и своих детей от безобидных, но раздражающих бородавок, а также от более опасных и коварных новообразований.

Кожные наросты — что нужно знать?

Ой! Что это? Как выглядит бородавка? Вроде бы знают все. И тем не менее называют так подчас. любой нарост на коже. Может быть, и вы привыкли считать бородавкой то, что ею не является?

— Поговорим о кожных наростах?

— Конечно. Только для начала мы бы дали совет: с любым новообразованием на коже — показаться специалисту. удостоверитесь, что это не начало злокачественного процесса, узнаете точно, что же за гость вас посетил. А значит, и как с ним быть.

Взять, например, бородавки. Они тоже бывают разные: обыкновенные — сухие плотные узелки, обычно округлой формы, с бороздками; плоские — с менее выпуклой поверхностью, которые часто и бородавками не считают; себорейные — появляющиеся, как правило, Особое беспокойство причиняют обычно подошвенные — они образуются на подошвах ног, плотные роговые бляшки, нередко причиняющие неудобство и даже боль при ходьбе. Правда, обычно народ принимает их за мозоли, начинает безуспешно распаривать и мазать кремами.

— Обыкновенные, судя по названию, самые распространенные?

— Сегодня уже трудно сказать — и те, и другие, и третьи встречаются очень часто. Причем все, за исключением себорейных, вызываются разными штаммами одного и того же возбудителя — крайне распространенного сегодня вируса папилломы человека.

— Вирусная инфекция? Но ведь замечено, некоторые бородавки сами по себе исчезают со временем.

— Некоторые — не все! — действительно могут исчезнуть через год-два-три, даже если ничего не предпринимать. Однако стоит учитывать, что бородавки заразны, а, значит, вам все время придется следить, чтобы они не касались «чистых» участков тела. И быть готовым к тому, что противные узелки вернутся. Что обычно и бывает, когда не предпринимают никаких мер.

В общем, мы бы не советовали ждать, пока «само рассосется», лучше как можно раньше начать лечение. А саму бородавку проще всего, на наш взгляд, удалить. Благо, сегодня это можно сделать быстро, безболезненно и без заметных следов. Ни ожогов, ни отеков. Человек выходит после процедуры — и ему не надо скрываться от чужих взглядов, отпрашиваться на день-два с работы, отсиживаться дома. Когда речь идет о лице и шее, это особенно важно.

— А что за образования на ножках? Тоже бородавки?

— В местах естественных складок, например, подмышками, — скорее всего, паппиломы. В уголках и на слизистой рта, а также в районе гениталий — остроконечные кандиломы. И те и другие вызываются вирусом папиломы человека, как и «обычные» бородавки. Впрочем, их легко отличить.

Читать еще:  Восстановление после удаления папиллом

Папилломы — телесного или светло-коричневого оттенка, округлой формы, на «стебельке» или более широком основании, значительно приподняты над поверхностью. Если ничего не делать, будут расти и расти. С ними нужно быть особенно внимательными, так как некоторые разновидности легко перерождаются в злокачественную опухоль. Такие лучше сразу удалять, только ни в коем случае не самостоятельно!

Остроконечные кандиломы, в отличие от папиллом, имеют белесовато-розовую или красную поверхность. Помимо узкой «ножки» их выдают острые изрезанные края, которых, разрастаясь, они становятся похожи на петушиный гребень или цветную капусту. Если не удалять, такая «капуста» может дорасти до приличных размеров и принести человеку немало страданий. малопривлекательно, заразно.

— Ну а как быть тем, у кого таких кондилом, папиллом, бородавок целые колонии?

— Современные аппараты — щадящие и позволяют удалять все новообразования за раз. Другое дело, что на это требуется время. Поэтому, например, в учреждениях здравоохранения бюджетной сферы, как правило, предлагают «очиститься» только частично — удалить «узлы» наиболее крупные и причиняющие значительный дискомфорт. В частных клиниках возможностей в этом смысле больше.

— А как на счет так называемых жировичков? Обычно они приносят не меньше волнений, поскольку редко возникают по одному.

— По-научному он называется липомой. Это доброкачественная опухоль, развивающаяся из жировой ткани, следовательно, и возникнуть она может практически везде. И на коже в частности.

В амбулаторных условиях, как правило, удаляют липофибромы — липомы, которые состоят преимущественно из жировой ткани. Это не составляет труда и широко практикуется. Тем не менее самостоятельно определять, тот ли у вас жировик, и тем более удалять его собственными руками мы бы категорически не советовали. Доверить это можно только специалисту.

— Со взрослыми понятно: есть возможность, иди и удаляй. А как быть с детьми? Есть возможность применить эти аппараты к ним?

— Абсолютно. Ведь они полностью безопасны. И раз уж заговорили о детях. Нередко именно у них встречается еще один характерный «нарост» — маленькая перламутровая «пуговка», словно бы вдавленная в центре. Так называемый кантагиозный моллюск.

— Не нужно пугаться — эти паразиты так же легко удаляются, как и подцепляются, и не такая уж это редкость, особенно для детсадовской малышни. Передаются они обычно с грязными полотенцами, мочалками, другими предметами личной гигиены. Вот и поселяются чаще всего на лице, шее, кистях рук, животе, иногда сразу по нескольку штук. Бывает, что и сливаются. Если на такого моллюска нажать пинцетом, появится белая кашеобразная масса.

В детский сад малышей с контагиозными моллюсками не допускают, пока не вылечатся. Но вылечиться, к счастью, не так сложно. Ребенку назначаются специальные свечи, помогающие избавиться от вторженцев, а сами «пуговки» удаляют. Что называется, насовсем, вместе с глубоко проникающими в кожу корнями.

— То есть больше обращаться к врачу не придется?

— Когда речь идет о коже, никогда нельзя исключать риск повторного заражения. Единственное, что в наших силах, тщательно соблюдать гигиену и вовремя обращаться к врачу. Тогда и лечение будет успешным.

Нарост на коже ребенка

Новообразования кожи у детей

Общеизвестно, что кожа младенца нежная и гладкая, приятная на ощупь. Иногда о ней говорят «бархатная», «шелковистая», она служит эталоном нежности кожи. Поэтому возникновение на коже каких-либо образований всегда вызывает тревогу у заботливых родителей. Самыми частыми новообразованиями у детей считаются контагиозный моллюск и вирусная папиллома (ВПЧ).

Контагиозный или инфекционный моллюск

Контагиозный или инфекционный моллюск – это кожная опухоль вирусной природы, доброкачественная по своему характеру. Она заразна. Основные пути передачи от больного малыша к здоровому, при непосредственных тесных контактах. Вторым вариантом заражения может быть пользование общими предметами гигиены.

Другим отличным местом для того, чтоб поймать данный вирус являются бассейны – влажный воздух, кожные контакты и большое число народа способствуют этому.

Не все одинаково восприимчивы к вирусу – обычно чаще страдают дети из группы часто болеющих, аллергиков, имеющих проблемы с пищеварением. Больше вероятности заболеть имеют дети с кожными проблемами, когда есть участки повреждений – ссадины, царапины, дерматит – тогда вирусу проще проникнуть в толщу кожи.

Высыпания могут появиться на любом участке тела – лице, руках, шее, ногах, плечах, животе и даже половых органах – не может их быть только на ладонях и подошвах, чем они существенно отличаются от папиллом. Обычно они не осложняются – но если ребенок их расковыряет или расчешет, могут присоединиться микробы.

Конечно, в случае типичного течения и проявления у нескольких детей сомнений нет, но, иногда моллюск сложен для распознавания. Поэтому пусть точным диагнозом и лечением займется детский врач-дерматолог.

Лечение данного вирусного заболевания состоит в удалении новообразований детским врачом-дерматологом (или детским офтальмологом, если моллюск на веке) с использованием анестетиков. Далее возможно назначение противовирусных средств и определенная обработка участков кожи, на которых раньше были узелки, для исключения возможного повторного появления новообразований. Основные меры профилактики – своевременное диагностирование данного заболевания и его лечение, в связи с этим необходимо проводить профилактические осмотры.

Бородавки (папилломы)

Бородавки (папилломы) – это разнообразные разрастания кожи, вызываемые группой вирусов, объединяемых общим названием «вирус папилломы человека» или ВПЧ. На сегодня учеными выявлено около 70 видов ВПЧ. У детей встречаются обычные или вульгарные бородавки, которые чаще всего локализуются на кистях рук. На втором месте стоят плоские бородавки, располагающиеся на лице и руках, на третьем – подошвенные. Не следует родителям надеяться, что папиллома исчезнет сама по себе. Не нужно, и даже опасно, предпринимать какие-либо действия по самолечению, применяя «надежные» методы народной медицины. Нужно обратиться к врачу.

Читать еще:  Водяные пузырьки на ягодице

Специалисты считают, что наиболее оптимальным является комплексный метод воздействия на папиллома-вирус: удаление врачом новообразования сочетается с применением противовирусных препаратов и приемом иммуномодулирующих лекарств назначенных врачом.

Существуют различные методы удаления папиллом:

  • криодеструкция;
  • электрокоагуляция;
  • лечение лазером;
  • радиохирургия.

Необходимое лечение для каждого ребенка подбирает врач индивидуально. Выбор метода лечения и способа удаления папилломы зависит от размера образования, глубины поражения ткани, места расположения, результатов обследования ребенка.

Криодеструкция паппилом – наиболее эффективный и часто используемый метод лечения у детей. Этот метод имеет ряд преимуществ:

  • не требуется анестезии (обезболивания) при его проведении;
  • нет контакта с кровью, а, значит, нет риска инфицирования;
  • после заживления не остается рубца;
  • занимает мало времени.

Особенно удобен для лечения детей дошкольного и школьного возраста.

Врач может предложить в тех местах, где невозможно или неудобно удалить лазером или азотом, так называемые кератолитики, то есть вещества, обладающие прижигающим и отшелушивающим эффектом.

Не нужно паниковать при обнаружении бородавок или других образований на коже ребенка. Следует обратиться к детскому врачу-дерматологу, который поможет разобраться с причиной их возникновения, расскажет о возможных методах лечения и проведет удаление, если возможно удаление данного новообразования дерматологом.

Кератоз у ребенка и взрослого: симптомы, лечение, профилактика

Кератоз – это чрезмерное утолщение рогового слоя кожи. Общее самочувствие не нарушается, но кожа приобретает чрезвычайно неухоженный грубый вид, который смущает пациента и придает ему неуверенности в себе, тем самым ухудшая его социализацию.

Классификация, причины

Кератоз бывает разных типов. Наиболее распространенные:

  • фолликулярный;
  • актинический;
  • себорейный.

Причины некоторых кератозов не всегда ясны и не до конца изучены, но выявлены факторы, способствующие их развитию. Толчком к формированию фолликулярного кератоза у ребенка и взрослого являются:

  • влияние холода на кожу;
  • нехватка витаминов А, С и D;
  • длительный прием гормональных препаратов;
  • неправильный режим труда, отдыха, сна, питания;
  • регулярные стрессы и нервное истощение.

Актинический кератоз еще называют солнечным кератозом или сенильной акантомой. Его причина – действие прямых солнечных лучей.

Выдвигаются теории, что толчком к развитию себорейного кератоза выступают такие факторы:

  • вирус папилломы человека;
  • действие ультрафиолетовых лучей;
  • отягощенная наследственность – заболевание чаще встречается в семье, где у кого-то из членов семьи уже наблюдалось описываемая патология.

Себорейный кератоз в основном наблюдается в пожилом возрасте.

Симптомы

Признаком фолликулярного кератоза является состояние кожи, которое можно охарактеризовать как «куриная кожа». Образуются небольшие жесткие неровности светлого оттенка. Они могут возникать на верхней части рук, бедрах, реже – на лице.

Актинический кератоз проявляется в виде пятен на голове, шее или руках. Их характеристики:

  • по цвету – красные, коричневые, телесного цвета;
  • по размеру – в основном 1-3 мм в диаметре;
  • по текстуре – шероховатые;
  • окруженные красной кожей.

Себорейный кератоз (в том числе кератоз лица) проявляется в виде наростов на коже:

  • круглых или овальных;
  • плоских или слегка выступающих над поверхностью кожи;
  • по размеру – от 0,2 до 2,5 см в диаметре;
  • по цвету – от светло-коричневых до черных.

Кератоз: диагностика

Кератоз выявляют, основываясь на осмотре кожи, при этом используя лупу и источник света. Важным является анамнез (история заболевания) – врач уточняет такие нюансы патологии:

  • наличие в роду болевших кератозом;
  • связь с солнечным облучением;
  • режим работы и отдыха.

Также учитывается возраст пациента – это касается диагностики себорейного (старческого) кератоза.

Дополнительные методы исследования (инструментальные и лабораторные) требуются, если необходимо провести дифференциальную диагностику кератоза от других заболеваний – например, от рака кожи, когда необходимо привлечь биопсию (забор фрагментов кожи с последующим изучением под микроскопом).

Осложнения

Кератоз у ребенка и взрослого в большей или меньшей мере сопровождается эстетическими проблемами. Наиболее опасным в плане осложнений является актинический кератоз – он может перерасти в один из видов ракового поражения кожи. Чаще всего это базально-клеточная карцинома и плоскоклеточный рак.

Кератоз: лечение

Признаки фолликулярного кератоза нередко исчезают самостоятельно. Если этого не происходит, врач назначает средства, которые способствуют удалению омертвевших клеток кожи. В них содержатся:

  • альфа-гидроксильные кислоты;
  • молочная кислота;
  • ретиноиды.

Оставляет ли следы на коже фолликулярный кератоз? Лечение включает применение увлажняющих кремов – для улучшения внешнего вида пораженных участков.

При развитии актинического кератоза врач рекомендует исключение действия солнечных лучей.

Из всех кератозов наиболее опасен именно актинический кератоз: лечение может требовать хирургического удаления пораженных участков кожи, так как эта разновидность склонна к превращению в рак. Такие участки ликвидируют разными методами – это может быть:

  • криотерапия – воздействие жидким азотом;
  • кюретаж – очистка кожи путем соскабливания кюреткой (ложкой с острыми краями);
  • лазерная шлифовка.

Менее опасен себорейный кератоз – лечение включает обработку такими веществами:

  • лактат аммония;
  • трихлоруксусная кислота;
  • некоторые кремы с абразивным (соскабливающим) действием.

Профилактика

Специальных методов профилактики фолликулярного кератоза нет. Для уменьшения риска его возникновения актуальны:

  • купирование раздражения кожи;
  • повышение иммунных сил организма.

Если соблюдать меры предосторожности, лечение кератоза в случае его возникновения будет более успешным.

Методом профилактики актинического кератоза является избегание воздействия прямых солнечных лучей. Риск развития себорейного кератоза можно снизить, если всю жизнь правильно ухаживать за кожей – благодаря этому процессы старения кожи наступят позже.

Общими рекомендациями при развитии любого вида кератоза являются соблюдение здорового способа жизни и избегание длительного воздействия УФ-лучей на кожу.

На нашем сайте Добробут.ком можно получить более подробную информацию о том, как возникает кератоз, что это такое, как его лечить.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector