Aoasm.ru

Медицинский портал
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

8. Что важно знать родителям при лечении атопического дерматита у ребенка

8. Что важно знать родителям при лечении атопического дерматита у ребенка?

Планируя лечение ребенка с атопическим дерматитом, врач рассматривает, по крайней мере, пять симптомов заболевания: сухость кожи, зуд, экзематозную сыпь, инфекции кожных покровов, наличие или подозрение на аллергию. Именно эти признаки заболевания являются главными жалобами при обращении родителей больного ребенка к врачу.

Кроме того, всем таким больным всегда следует придерживаться особых правил ухода за кожей.

Общие правила ухода за кожей:

  • Вне зависимости от возраста пациенты с атопическим дерматитом нуждаются в ежедневных 15-20 мин водных процедурах (душ, ванна), которые очищают и увлажняют кожу, предотвращают ее инфицирование, улучшают проникновение вглубь кожи лекарственных средств. Вода для купания должна быть прохладной и дехлорированной (путем отстаивания ее в ванне в течение 1-2 ч с последующим согреванием или добавлением кипятка). Можно использовать также воду, прошедшую очистку с помощью специальных фильтров.
  • Часто появление сухости кожи и обострение атопического дерматита связаны с купанием в бассейнах с химически обработанной водой и другими водными процедурами (возможно, из-за воздействия остаточного хлора, содержащегося в водопроводной воде). Поэтому при посещении бассейнов сразу после плавания больным с атопическим дерматитом рекомендуют применять мягкие очищающие средства для удаления хлора или брома, а затем наносить эмолент (ТОПИКРЕМ).
  • нельзя пользоваться мочалками, растирать кожу;
  • следует применять высококачественные моющие средства с нейтральным рН 5,5 (исключить мыло!) (БОДИЖЕЛЬ);
  • после купания кожу промокают (не вытирать досуха!) полотенцем;
  • для предотвращения эффекта испарения на еще влажную кожу, особенно на участки повышенной сухости, наносят смягчающее/увлажняющее средство (ТОПИКРЕМ).

а) Очищение + увлажнение кожи — ключевой подход в лечении

Сухость кожи

Практически все больные таким заболеванием имеют сухую кожу, а некоторые — очень сухую, с выраженным отрубевидным шелушением, местами — болезненными трещинами.

Известно, что наружный слой кожи — эпидермис — состоит из клеток, которые соединены друг с другом посредством цементирующего вещества, в состав которого входят липиды: керамиды, незаменимые жирные кислоты и т. п. Керамиды служат основными молекулами, задерживающими воду в коже. У больных с aтопическим деpматитом обнаружено сниженное содержание керамидов в роговом слое как поврежденной, так и неповрежденной кожи.

Гидролипидная пленка, покрывающая поверхность кожи, препятствует размножению бактерий, предотвращает потери воды, позволяет коже дышать и осуществлять секрецию кожного сала. При ее нарушении клетки кожи становятся несвязанными, что приводит к проникновению бактерий и аллергенов в более высокие слои. Истончается межклеточный цемент: недостаток липидов приводит к изменению барьерной функции кожи, а нарушение липидной структуры — к ее распространенной сухости.

Недавнее исследование показало, что при атопическом дерматите резко уменьшены увлажнение эпидермиса и поверхностный липидный слой кожи. Кроме того, рН кожи сдвигается в щелочную сторону как в поврежденных, так и неповрежденных ее участках.

Восстановление барьера кожи является активным процессом, который зависит от продукции липидов в особых клетках кожи — кератиноцитах. Простым накладыванием липидов на кожу или применением смягчителей невозможно восполнить их дефицит. Поэтому для ухода за кожей больных созданы специальные лечебные средства медицинской косметики, которые пациенты / ухаживающие за ним лица не должны путать с привычными средствами гигиены!

Научно доказано, что наиболее эффективно нарушенный барьер кожи восстанавливают те смягчающие средства, которые по своему составу похожи на липиды здоровой кожи. Для уменьшения сухости кожи также чрезвычайно важное значение приобретают те средства, которые обладают увлажняющим и отшелушивающим действием и имеют физико-биохимическое сходство со здоровой кожей.

Одним из таких лечебных препаратов для атопичной кожи является ТОПИКРЕМ производства французской лаборатории «Нижи». ТОПИКРЕМ представляет собой эмульсию для лица и тела, которая состоит из комбинации увлажняющих и смягчающих веществ — мочевины 2% (обладающей отшелушивающим и увлажняющими свойствами); глицерина 9,5% (который транспортирует молекулы воды в глубокие слои кожи); пчелиного воска; витаминов А и Е; релипидирующих жировых тел (восстанавливающих гидролипидную защитную пленку кожи). Водно-масляная эмульсионная основа ТОПИКРЕМА позволяет всем этим веществам легко и быстро проникнуть через верхний слой кожи, не оставляя жирной пленки. Благодаря оптимальной комбинации этих веществ увлажняющий эффект ТОПИКРЕМА сохраняется в течение 24 ч.

ТОПИКРЕМ назначают детям с первых месяцев жизни с проявлениями атопии, а также пеленочного дерматита. Использование ТОПИКРЕМА 1-2 раза в день на пораженные участки кожи лица и тела больных сразу после водных процедур приводит к исчезновению сухости, шелушения и покраснения кожи, а также чувства стянутости уже на 5-7-й день применения. После улучшения кожных симптомов крем наносят 1 раз в день.

Установлено, что в случае пеленочного дерматита кожные проявления исчезали у младенцев на 2-3-й день лечения ТОПИКРЕМОМ.

Для пациентов в возрасте старше 10 лет, имеющих очень сухую кожу, склонную к шелушению, в лаборатории был разработан другой смягчающий крем для тела — ТОПИК 10. Важно, что в состав препарата входят основные компоненты натурального увлажняющего фактора (NMF — natural moisturizing factor) — мочевина и молочная кислота. Благодаря более высокой концентрации мочевины (10%) и идеальному сочетанию активных ингредиентов ТОПИК 10 позволяет отшелушивать мертвые клетки кожи, а затем увлажнять нижележащие слои живых обезвоженных клеток. ТОПИК 10 наносят 1-2 раза на чистую кожу легкими массирующими движениями, уделяя особое внимание шелушащимся участкам кожи, избегая нанесения на поврежденные участки кожи (трещины, расчесы). ТОПИК 10 восстанавливает защитную пленку кожи, быстро впитывается, не оставляя следов и жирного блеска на коже, устраняет зуд и чувство стянутости кожи.

ТОПИКРЕМ имеет отличную переносимость, в редких случаях больные отмечают легкое покалывание, жжение, усиление зуда через несколько минут после нанесения. При длительном применении эти симптомы исчезают и не требует отмены препарата. Следует особо отметить важный аспект наружной терапии при атопическом дерматите: из-за нарушения барьерной функции кожи и ее сухости, увлажняющие / смягчающие средства используют даже в те периоды заболевания, когда его симптомы отсутствуют.

Научно доказано, что у больных в здоровой на вид коже находят те же клетки воспаления, которые обнаруживаются в поврежденных участках кожи. Показано также, что сухость кожи, сопровождаемая потерей воды, способствует повышению системного всасывания наружных кортикостероидов. Всасывание наружных гормональных препаратов становится недостоверной, если больной применяет средства, восстанавливающие барьерную функцию кожи.

Практически все научные исследования подтверждают эффективность ежедневной увлажняющей терапии. Особенно важно сочетанное применение таких средств с противовоспалительными препаратами: наружными гормонами и / или Элиделом. Установлено, что применение увлажняющего / смягчающего средства позволяет снизить потребность в гормональном препарате; его регулярное применение помогает предотвратить очередные обострения дерматита. Педиатры описывают случаи, когда у больных с атопическим дерматитом смягчающее средство по терапевтической эффективности почти не отличалось от наружного кортикостероида.

Следует помнить о том, что состояние кожи при атопическом дерматите (особенно у детей) может меняться не только в зависимости от применяемых наружных средств, но и колебаний температуры воздуха, стрессовых ситуаций, принятой пищи и т. п.

TOPICREM: Уход за детской кожей | Правильный уход за кожей ребенка – залог красоты и здоровья!

Кожа детей, особенно новорождённых, требует большого внимания и заботы.

Чтобы предотвратить многие проблемы, которые могут возникнуть из-за неправильного ухода, нужно с первых дней жизни ребенка внимательно выбирать средства для очищения и защиты кожи.
Очень важно, чтобы средства, применяемые у детей, обладали отличной переносимостью, были безопасны и эффективны, а так же не содержали щелочные компоненты, спирт и красители.

уход за кожей ребенка

Верхний слой кожи у детей гораздо тоньше, чем у взрослых и в большей степени подвержен внешнему воздействию; потовые железы не достаточно развиты, и системасаморегуляции неустойчива, не в полной мере сформирован защитный слой кожи. Кроме того иммунитет у ребенка в первые годы жизни еще очень слабый. Как следствие – возрастает риск заражения различными инфекциями и бактериями, вызывающими покраснения и зуд.

Существуют опасные факторы, такие как: химические вещества, мыло, механические повреждения, сухой воздух, кал, моча. Все это может вызвать сухость, покраснения, раздражение, прыщи, сопровождающиеся зудом и болезненными ощущениями.

К наиболее распространённым проблемам, с которыми могут столкнуться родители, относятся:

  • аллергические реакции (которые приводят к сухости кожи, покраснению, зуду);
  • пеленочный дерматит (воспаление кожи, возникающее на участках кожи, подверженных длительному воздействию влаги, трению, при длительном контакте с мочой или калом; проявляющееся, как правило, в ягодичной области и на внутренней поверхности бедер);
  • потница (сопровождается высыпанием в виде мелких пузырьков; образуется при повышенном потообразовании, от перегрева организма).

http://vostokmedia.com/files/Image/news/89378_l.jpg

Несложные правила помогут избежать покраснений и раздражений кожи:

  • детское белье должно быть из хлопка и не линять;
  • для очищения кожи используйте специальные средства без содержания мыла, которое при чрезмерном использовании влияет на уровень кислотности кожи и может привести к сухости;
  • тщательно выбирайте средства для купания. Для очищения хорошо подходят натуральные средства, например, на основе цветочной воды и с экстрактом алоэ. Такие компоненты не только очищают, но и увлажняют, смягчают и защищают нежную детскую кожу;
  • полезно использовать увлажняющие эмульсии и крема для детей, они быстро впитываются, не имеют резкого запаха и защищают кожу на протяжении длительного времени.
Читать еще:  Чешутся кисти рук и шея во время и после беременности

Например, Увлажняющая эмульсия TOPICREM для сухой и/или обезвоженной и чувствительной кожи — защищает и восстанавливает липидный слой эпидермиса, увлажняет и питает кожу, устраняет дискомфорт и чувство стянутости. Мгновенно впитывается и обеспечивает увлажняющий эффект до 24 часов.

Специалисты компании «Лаборатории НИЖИ» (Франция) разработали специальную линию органической косметики для нежной детской кожи. Два главных ингредиента в ее основе: вода из цветков флердоранжа (смягчает, освежает и увлажняет кожу) и алоэ вера (увлажняет и защищает кожу).

TOPICREM: Уход за детской кожей

Все продукты протестированы под контролем дерматологов, не содержат парабенов, парафина, феноксиэтанола, спирта, эфирных масел, красителей, синтетических отдушек. Средства сертифицированы как BIO европейской организацией Ecocert® и имеют статус Cosmebio. Все продукты безопасны и их можно использовать уже с первых дней жизни ребенка.

Для ежедневного купания разработан Очищающий гель 2 в 1 TOPICREM, он не раздражает глазки, подходит для чувствительной кожи, и Дермозащитный очищающий гель для душа TOPICREM, который благодаря комплексу биоэколия (BioEcolia®) восстанавливает естественную защиту кожи и препятствует развитию патогенных микроорганизмов, хорошо подходит для профилактики и решения дерматологических проблем, сопровождаемых сухостью кожи.

Вне дома, например, в дороге или на природе, удобно взять с собой очищающее средство, не требующее смывания, такое как Очищающее молочко или Очищающая жидкостьTOPICREM, которое достаточно только нанести на ватный диск или салфетку и протереть кожу ребенка до полного очищения.

И конечно же, для массажа тела и головы есть специальное Масло для мам и детейTOPICREM, содержащее масла подсолнечника, жожоба и ромашки. Оно смягчает и питает кожу; подходит для чувствительной кожи.

Наружная терапия атопического дерматита: взгляд на проблему с позиции педиатра

Атопический дерматит (АД) занимает первое место в структуре аллергических заболеваний у детей, особенно у детей первых лет жизни. АД чаще начинается в раннем детском возрасте и имеет рецидивирующее течение.

Атопический дерматит (АД) занимает первое место в структуре аллергических заболеваний у детей, особенно у детей первых лет жизни. АД чаще начинается в раннем детском возрасте и имеет рецидивирующее течение. Как правило, АД является самым ранним проявлением атопии, а у части детей — и началом «аллергического марша». Безусловно, АД существенно снижает качество жизни ребенка, поэтому проблема своевременной и адекватной терапии заболевания в настоящее время приобрела особую медицинскую и социальную значимость.

Высокая частота встречаемости заболевания, его волнообразное течение, частые рецидивы болезни приводят к тому, что именно практикующий педиатр, как правило, решает тактические задачи терапии АД у ребенка. В то же время вопросы, связанные с диагностикой и определением стратегии лечения, в каждом конкретном случае должен решать специалист-аллерголог.

Важность роли педиатра в наблюдении и лечении больных с АД подчеркивается и в основополагающих национальных документах по диагностике и лечению атопического дерматита у детей. Так, например, согласительный документ ассоциации детских аллергологов и иммунологов России носит название «Современная стратегия терапии атопического дерматита: программа действий педиатра».

Очевидно, что распределение детей с АД в разных группах медицинского наблюдения различно. Так, по данным аллергологического отделения ДКБ №38 ФУ «Медбиоэкстрем», дети с атопическим дерматитом составили 29,5% всех пациентов, госпитализированных в отделение за 3 года. Из них подавляющее большинство детей были в возрасте до 7 лет — 78, 6%. Распространенная форма АД отмечалась у 62% наблюдаемых детей, диффузная форма — у 15,6%, тяжелое течение АД диагностировалось у 31% пациентов. Вторичное инфицирование кожи было выявлено у 35,7% пациентов.

Несколько иной оказалась структура распределения АД по формам и тяжести течения в педиатрическом боксированном отделении (ПБО), для пациентов которого диагноз АД в качестве основного не характерен (дети с АД, как правило, госпитализируются в аллергологическое отделение). В качестве сопутствующего диагноза атопический дерматит был отмечен более чем у 1/4 госпитализированных в ПБО детей, при этом подавляющее большинство пациентов с АД также оказались младше 7 лет. Однако легкое течение АД отмечалось у 1/3 пациентов, течение средней тяжести — у 2/3. Причем преобладали локальные и реже распространенные формы. Диффузная форма с тяжелым течением АД у детей, наблюдаемых в боксированном отделении, диагностировалась крайне редко.

В амбулаторной практике участкового педиатра АД встречается часто: приблизительно каждый третий ребенок в возрасте до 3 лет имеет проявления АД, но преимущественно речь идет о локальных формах легкого и среднетяжелого течения, в то время как дети с тяжелым и осложненным течением АД наблюдаются у аллерголога. Поэтому внедрение алгоритмов терапии АД у детей является одной из актуальных задач современной педиатрии.

Лечение АД, безусловно, должно быть комплексным, индивидуальным и зависеть от возраста ребенка, формы и стадии заболевания.

Общие принципы лечения АД включают:

  • диетотерапию;
  • элиминационные режимы, контроль за окружающей средой;
  • системную фармакотерапию;
  • наружную (местную) терапию;
  • образовательные программы.

Наружная (местная) терапия является обязательной составляющей комплексного лечения АД. Основные направления местной терапии:

Известно, что основой патогенеза АД является аллергическое воспаление кожи. Следовательно, все больные с АД нуждаются в проведении противовоспалительной терапии, преимущественно наружной. Назначение противовоспалительных средств наружного действия является основным методом лечения детей с АД и не зависит от причин его возникновения. Однако характер наружной терапии должен определяться стадией активности кожного воспаления и его клиническими симптомами.

Противовоспалительные наружные средства можно разделить на две основные группы: топические глюкокортикостероиды (ГКС) и противовоспалительные препараты, не содержащие глюкокортикостероидов.

Эффективность ГКС наружного применения у пациентов с АД доказана многолетней практикой и многочисленными контролируемыми исследованиями. В настоящее время ГКС являются, безусловно, самыми эффективными противовоспалительными препаратами. Однако до недавнего времени как у врачей, так и у пациентов отмечалась стойкая «кортикостероидофобия», что объяснялось наличием побочных эффектов у ГКС предыдущего поколения (фторированных), вследствие чего эти препараты не были разрешены к использованию у детей раннего возраста. В настоящее время созданы и прошли контролируемые клинические испытания в педиатрической практике наружные ГКС «повышенной безопасности»: метилпреднизолона ацепонат (адвантан), мометазона фуроат (элоком), алклометазона дипропионат (афлодерм), гидрокортизона 17-бутират (локоид). Разрешены к применению у детей уже с 6-месячного возраста адвантан (эмульсия, крем, мазь и жирная мазь), афлодерм (крем и мазь) и локоид (мазь), а с 2-х лет — элоком (лосьон, мазь, крем).

Оценка эффективности и безопасности наружных ГКС наиболее важна именно для педиатрической практики. Дело в том, что кожа детей имеет анатомо-физиологические особенности, которые увеличивают риск возникновения побочных эффектов при использовании топических ГКС. Кожа детей более чувствительна к воздействию ГКС: препараты в большем количестве всасываются в кровоток, в связи с чем возрастает опасность повышения их концентрации в крови, а также развития местных побочных эффектов, связанных с угнетением синтеза коллагена и эластина в коже, митоза клеток. Поэтому так важно при назначении препаратов принимать во внимание возрастные ограничения, а длительность терапии следует определять в соответствии с инструкцией по применению данного лекарственного средства (во всех случаях она не должна превышать одного месяца при ежедневном использовании препарата). Кроме того, никогда не следует превышать рекомендованные дозировки (частоту нанесения на кожу). Так, адвантан и элоком достаточно использовать 1 раз в сут.

Учитывая длительное хроническое течение АД и необходимость в длительной наружной терапии, вопросы применения группы, всегда находились в центре внимания педиатров. На протяжении многих лет для лечения хронической и подострой стадии дерматита использовали такие средства, как препараты АСД III фракции, серы, дегтя, нафталанской нефти, окиси цинка, дерматола, ихтиола. Эффективность этих средств невелика, кроме того, большинство из них имеют резкий запах, загрязняют одежду. В настоящее время эти препараты используются все реже.

Самым последним достижением в области клинического применения наружных противовоспалительных препаратов, не содержащих стероиды, стало появление ингибитора кальциневрина — пимекролимуса (1% крем элидел). По механизму противовоспалительного действия пимекролимус представляет собой селективный ингибитор провоспалительных цитокинов. Принципиальное свойство пимекролимуса — липофильность, вследствие чего он распределяется в коже и не проникает в системный кровоток. Клиническое значение этого свойства — отсутствие системного действия и кумуляции, что позволяет использовать препарат достаточно продолжительное время. При раннем начале применения, с появлением первых признаков воспаления, элидел предотвращает развитие обострений и обеспечивает длительный контроль над заболеванием. Элидел хорошо переносится пациентами всех возрастных групп и может безопасно применяться на всех участках тела, включая чувствительные области — лицо, шею и кожные складки. Этот препарат прошел все необходимые контролируемые клинические испытания, подтвердившие его высокую эффективность и безопасность при лечении АД у детей начиная с 3-месячного возраста. Проведенное нами исследование также показало высокую эффективность и хорошую переносимость препарата у детей раннего возраста, страдающих атопическим дерматитом легкого и среднетяжелого течения без выраженных клинических признаков вторичного инфицирования.

Препарат наносится на кожу 2 раза в сут (при необходимости его можно наносить на обширные поверхности кожи), в сочетании с увлажняющими средствами, которые можно использовать сразу после применения препарата. Исключением является использование пимекролимуса сразу после купания, когда его наносят на кожу после увлажняющего средства.

При назначении наружного противовоспалительного лечения ребенку с АД исключительно важно правильно выбрать препарат, в зависимости от стадии АД и тяжести течения заболевания. Базисная противовоспалительная терапия в настоящее время проводится с использованием двух классов противовоспалительных препаратов: ГКС и пимекролимуса. При наличии у пациента тяжелого атопического дерматита терапию всегда следует начинать с назначения наружного ГКС. При легком и среднетяжелом АД выбор препарата определяется стадией заболевания и проводившейся ранее терапией: при обострении назначается пимекролимус, при отсутствии эффекта в течение 5 дней назначают наружный ГКС. При достижении положительной динамики можно перейти на терапию пимекролимусом, при необходимости — длительную, до года.

Таким образом, терапию наружными ГКС, по меткому выражению профессора Г. А. Самсыгиной, можно назвать «терапией пожара», в то время как при стихании воспаления или при умеренно выраженных воспалительных явлениях целесообразно использовать пимекролимус или другие противовоспалительные нестероидные наружные средства.

Инфекции кожи у пациентов с АД, особенно вызванные золотистым стафилококком (St. aureus), существенно осложняют течение атопического дерматита и ухудшают прогноз заболевания. При этом в ряде случаев наблюдаются как пиодермии, так и аллергические реакции на микрофлору кожи, а St. aureus может выступать в роли суперантигена. В случае неосложненной локализованной инфекции кожи ребенку можно назначить фукорцин, водный раствор метиленового синего и другие подобные антисептические средства. При недостаточной эффективности такого лечения используют мази с антибиотиками и антисептиками (гентамициновая, линкомициновая мази), противогрибковые мази (клотримазол, низорал) или препараты комбинированного действия, в состав которых входят антибактериальное, противогрибковое средство и наружный глюкокортикостероид (пимафукорт, тридерм и др.).

При назначении наружных противовоспалительных препаратов всегда следует помнить о необходимости максимально частого использования увлажняющих/смягчающих средств. По мере наступления ремиссии ни в коем случае нельзя уменьшать интенсивность увлажняющего лечения, так как сухость кожи сама по себе может провоцировать зуд и служить фактором развития обострения. Необходимо отметить, что для восстановления барьерной функции кожи нужно провести ее увлажнение (гидратацию, насыщение водой), а также восстановить ее липидный слой с помощью смягчающих средств. Многие современные препараты для наружного применения сочетают в себе оба эти свойства, что делает их применение более эффективным. Однако увлажняюще-смягчающие средства для ухода за кожей детей с АД не должны содержать стабилизаторов, отдушек, алкоголя. Минеральные масла, вазелин, ланолин также способны спровоцировать обострение АД, так как они ухудшают синтез липидов в коже. Хорошо зарекомендовали себя такие средства, как крем трикзера, атодерм, липикар, топикрем, мустела. Увлажняюще-смягчающее средство необходимо наносить достаточно часто, иногда 5–10 раз в сутки, чтобы кожа не оставалась сухой. После купания средство наносится сразу — на чуть влажную кожу.

Выбор оптимальной лекарственной формы препарата для наружного применения также имеет важное значение. Так, при остром воспалении с мокнутием наиболее эффективны примочки, аэрозоли, лосьоны, эмульсии; при остром воспалении без мокнутия — водные болтушки, аэрозоли, кремы, пасты; если воспаление носит подострый характер — кремы, мази; при хроническом воспалении — мази, жирные мази, а в очагах лихенизации — мази с кератолитическими свойствами.

Таким образом, только дифференцированный подход к терапии АД у детей может обеспечить стойкую ремиссию заболевания. Наружная терапия АД у детей включает использование противовоспалительных местных препаратов в сочетании с увлажняюще-смягчающими средствами и, при необходимости, антисептическими, антибактериальными и антимикотическими препаратами для местного применения. В период обострения заболевания наиболее важно рационально определить тактику противовоспалительной терапии.

При тяжелом течении АД назначают местные ГКС, при легком и среднетяжелом — сначала используют противовоспалительные препараты, не содержащие стероидов, а при отсутствии эффекта в течение 5 дней переходят на ГКС; при стихании острого воспаления вновь возвращаются к нестероидным препаратам, которые используют до достижения ремиссии АД. В период ремиссии можно ограничиться увлажняюще-смягчающими средствами, применяемыми «по потребности» (рис. 1). Такая стратегия наружной терапии АД несколько напоминает «ступенчатый подход» к базисной терапии бронхиальной астмы, когда врач определяет оптимальный выбор препаратов в зависимости от тяжести течения и степени контроля над симптомами заболевания. Весьма образно можно сравнить такой подход к наружной терапии АД с сигналами светофора (рис. 2): «красный» — тяжелое обострение, показаны ГКС, «желтый» — противовоспалительные средства, не содержащие стероидов, «зеленый» — увлажняюще-смягчающие средства. В Научно-практической программе Союза педиатров России «Атопический дерматит у детей: диагностика, лечение, профилактика» подчеркивается, что «только своевременное и адекватное лечение детей с атопическим дерматитом обеспечивает стойкую клиническую ремиссию заболевания».

О. В. Зайцева, доктор медицинских наук, профессор
РГМУ, Москва

Эмоленты при атопическом дерматите у детей

Эмоленты при атопическом дерматите у детей

Эмоленты при атопическом дерматите — одно из средств лечения и профилактики атопического дерматита у грудных детей. О том, что такое эмоленты, каких видов они бывают, и как правильно подобрать эмолент ребенку — рассказывает врач-педиатр Текутьева Ольга Николаевна.

Эмоленты — жиры и жироподобные вещества. Они входят в состав косметических средств, созданных для ухода за сухой, поврежденной кожей. Эмоленты используют и при дерматите у детей. После применения такого средства кожа дольше остается увлажненной и мягкой. Она меньше подвержена воздействию травмирующих факторов: трение одеждой, пот, водопроводная вода, мыло, стиральный порошок, низкая температура, солнечные лучи.

Применение эмолента снижает риск присоединения бактериальной инфекции пораженной кожи за счет улучшения ее барьерных свойств.

Как работают эмоленты при атопическом дерматите?

Кожа детей, страдающих атопическим дерматитом, имеет особое строение. В ней не хватает связующего белка, не формируется полноценный защитный липидный слой. Такая кожа теряет много влаги, становится сухой, шелушится, трескается. Через несовершенный кожный барьер проникают аллергены и патогенные микроорганизмы. Это ведет к появлению признаков воспаления: покраснение, зуд, трещины, мокнутии, гнойники.

Многие годы ученые пытались «вылечить» такой неполноценный липидный слой, связывая его развитие с пищевой аллергией или состоянием кишечника. И только в последние десятилетия выяснилось, что изменение в строении кожи – это генетическая особенность и вылечить ее нельзя. Остается только помочь коже справиться с ее функцией. Вот тут и потребуются эмоленты. Раз кожа сама не может создать липидный барьер, нужно создать его искусственно при помощи косметических средств.

При нанесении на кожу эмолент создает тонкую пленку, схожую по строению с естественным липидным слоем. Это препятствует потере влаги и защищает кожу от воздействия травмирующих факторов. Согласно последним клиническим рекомендациям, применение эмолентов является основой лечения малышей с атопическим дерматитом.

Правильное применение эмолентов позволяет:

  • уменьшить частоту обострений, или предотвратить их вовсе;
  • снизить необходимость использования стероидных, антибактериальных и антигистаминных препаратов;
  • уменьшить субъективные ощущения: зуд, шелушение, стянутость кожи;
  • ускорить заживление мелких ран и трещин;
  • снизить риск присоединения грибковой или бактериальной инфекции;
  • согласно последним исследованиям, применение эмолентов может снизить риск развития аллергических и аутоимунных заболеваний в будущем.

Как правильно применять эмоленты при атопическом дерматите у детей?

  • эмолент наносится обильно толстым слоем. Так создается более длительная защита, а барьер будет более прочным;
  • эмолент наноситься на всю кожу, даже на ту, что не имеет видимых повреждений. Особое строение имеет вся кожа, а не только ее воспаленные участки;
  • эмоленты не втирают в кожу, а наносят на ее поверхность круговыми движениями. Цель – создать защитную пленку на поверхности;
  • эмоленты следует использовать постоянно и длительно. Никаких противопоказаний длительное использование косметических средств не имеет. Некоторые современные клинические руководства рекомендуют начинать использовать их в период ремиссии, когда кожа чистая или имеет минимальные повреждения;
  • частота нанесения эмолента при дерматите зависит от состояния эпителия. Минимально кожу малыша нужно обрабатывать два раза в день. В периоды обострений частота может доходить до 5-6 раз в сутки и чаще;
  • наносить эмолент нужно после каждого мытья. Особенно это актуально для грудных детей. После каждого подмывания грудничка на кожу должен наноситься эмолент. Для деток постарше удобно иметь емкости со средством небольшого объема и наносить их на лицо и руки после каждого умывания;
  • после купания или мытья эмолент должен наноситься как можно быстрее. В идеале, не позже, чем через 3 минуты после окончания водных процедур. Кожа ребенка перед нанесением эмолента не вытирается насухо, а аккуратно и бережно промакивается полотенцем;
  • при использовании эмолента и лекарственного средства одновременно, промежуток между их нанесением должен быть около часа.

Есть ли у эмолентов противопоказания или недостатки?

Эмоленты – это не лекарственное средство, а средство ухода. Это значит, что для них не существует особых показаний. Такую косметику можно использовать и для обычной кожи, что бы поддержать или улучшить ее состояние. Однако некоторые ограничения по использованию такой косметики все же есть:

  • как и на любое другое средство по уходу за кожей, на эмолент может возникнуть контактная аллергическая реакция. Поэтому, прежде чем обильно наносить средство на всю поверхность кожи, опробуйте его на небольшом участке внутренней поверхности предплечья. Нанесите небольшое количество эмолента и в течение суток наблюдайте за реакцией;
  • нельзя наносить эмолент на кожу с острой воспалительной сыпью, мокнутиями и свежими расчесами. Создание пленки увеличит риск распространения инфекции. Такую кожу необходимо сначала вылечить лекарственными препаратами.
  • эмолент с мочевиной или аммиаком в составе нельзя наносить на участки с травмированной кожей. При нанесении таких средств на травмированную кожу происходит жжение в этих областях.
  • перед тем, как начать применять эмолент, следует показать малыша врачу. Доктор может порекомендовать применять средство по уходу и лекарство одновременно. Либо вначале вылечить дерматит, а затем подобрать косметическое средство;

При применении эмолентов существуют некоторые неудобства. Например при обильном и частом нанесении пачкается нательное и постельное белье. Некоторые мамы моих пациентов старше годика обращают внимание на то, что детки не любят ощущение толстого слоя косметического средства на коже. Однако большинство малышей быстро привыкают.

Еще одно неудобство возникает, когда эмоленты, добавляемые в воду при купании, или наносимые перед ним, оставляют налет на поверхности ванны. Этот налет приходится смывать моющими средствами.

Виды эмолентов

Различают три основных вида эмолентов.

  • Натуральные. В их состав входят растительные масла: персиковое, миндальное, карите, жожоба, какао, ланолин, воск. Преимущество их в том, что они имеют натуральное происхождение. Недостаток — они могут стать причиной аллергической реакции. Чаще натуральные компоненты не переносят взрослые пациенты. Поэтому косметическое средство на натуральной основе – это хороший выбор для малыша.
  • Химические. В них используются вещества получаемые в процессе нефтепереработки. К ним относятся: парафин, силикон, минеральные масла, вазелин. Такие эмоленты создают плотную пленку и затрудняют дыхание кожи. Однако редко вызывают аллергическую реакцию. Для детей это наименее предпочтительный вид косметического средства.
  • Синтетические. Их основа — вещества получаемые в результате химического синтеза. Например, диметиконы и циклометиконы. Такие вещества хорошо выполняют свою барьерную функцию, в меньшей степени препятствуют дыханию кожи и редко вызывают аллергическую реакцию.

Дополнительно в состав эмолентов включают увлажняющие вещества: мочевина, молочная кислота, гиалуроновая кислота, глицерол, и им подобные. В некоторых косметических средствах также включены жирорастворимые витамины: А, Е, РР.

Готовые косметические средства на основе эмолента делят на виды:

  • Мази – средства, сделанные на основе жиров. Они имеют наиболее плотную консистенцию и наносятся на кожу с выраженной сухостью и шелушением. Детям такой вид эмолента требуется редко.
  • Крема – средства на водно-жировой основе. Они имеют приятную консистенцию, хорошо впитываются и увлажняют кожу. Такие средства наиболее распространенный вариант для ухода за кожей у детей и при атопическом дерматите.
  • Эмульсия – средство на водно-жировой основе, имеющее более жидкую консистенцию, чем крем. Такое средство удобно наносить на обширные поверхности тела. Обычно они продаются во флаконах большого объема.
  • Лосьон – средство на водной основе. Его предпочтительнее применять на коже, склонной к мокнутиям (восполениям с образованием пузырьков). Для пересушенной кожи этот вид косметического средства не подходит.

В линейке средств по уходу за кожей существуют специальные средства, которые добавляются в воду при купании: шампуни, гели для душа, мыло для рук.

Как правильно подобрать эмолент?

Для одного ребенка лучше применять несколько эмолентов разных видов одновременно на разных участках кожи.

КрасотаАтопический дерматит:
8 средств, которые могут помочь

Атопический дерматит: 8 средств, которые могут помочь — Красота на Wonderzine

Согласно мировой статистике, атопический дерматит есть у 10–20 % людей — в основном у детей, но у многих склонность к нему сохраняется и во взрослом возрасте. Мы собрали восемь средств хороших аптечных марок, которые могут помочь справиться с обострением, зачастую появляющимся при смене времени года.

Крем для рук CeraVe Reparative Hand Cream

Отличная марка CeraVe, каждое средство которой содержит церамиды, пришла в Россию не так давно, но уже приобрела пул поклонников — продукты ценят за простоту, эффект и невысокую цену. Мы не раз рекомендовали самое известное средство марки, универсальный крем для лица и тела, но крем для рук у бренда получился едва ли не лучше: он совсем не жирный, быстро впитывается и восстанавливает уже потрескавшуюся кожу за пару ночей.

Универсальный бальзам La Roche-Posay Cicaplast Baume B5

Этот плотный восстанавливающий крем заслуженно любят родители — его можно наносить даже на младенческую кожу с первых дней жизни. Хорош бальзам прежде всего тем, что он одновременно заживляет (царапины, трещинки, сухость) и обладает антибактериальными свойствами. Его также используют после косметологических процедур, во время обострения дерматитов, для лечения ожогов. Средство можно наносить на губы и даже на область гениталий.

Молочко для тела Topicrem Ultra-Moisturizing Body Milk

Французская марка Topicrem у нас известна мало — и это обидно, потому что бренд делает очень нежные и при этом действенные средства. Topicrem много использует мочевину в своих средствах — ингредиент не самый вдохновляющий, но, в отличие от орхидей, о которых любят писать в пресс-релизах большие марки, максимально действенный. Это молочко по эффективности не уступает плотным жирным баттерам, а текстура при этом такая лёгкая, что можно одеваться сразу после нанесения.

Бальзам для губ Uriage Xémose Moisturizing Lipstick

Нередко у тех, кто не понаслышке знаком с атопическим дерматитом, сильно шелушатся губы — настолько, что хочется их обкусывать, а это приводит к ещё более печальной картине. В атопической линейке Uriage Xémose, средства из которой часто рекомендуют дерматологи, есть специальный бальзам для губ — плотный и питательный, на коже превращающийся в нежное масло. Его не стоит использовать в качестве базы под матовые помады, а для заживления — очень даже.

Гоммаж GamARde Gommage Douceur

Один из самых деликатных пилингов на рынке представляет собой плотную массу без абразивных частиц, которую через пять минут предлагается либо скатать по принципу азиатских гоммажей, либо просто стереть ватным диском. В составе указаны эфирные масла (будьте осторожнее, если у вас аллергия), но бренд заявляет, что средство подходит даже для очень чувствительной кожи.

Молочко для тела Sesderma Atopises Body Milk

Роскошный испанский бренд делает собственную короткую линейку для людей с атопическим дерматитом. Особенно дельное средство — молочко для тела, в состав которого входит ниацинамид (хороший ингредиент, стимулирующий выработку церамидов, большой тренд в мире серьёзной косметологии) и транексамовая кислота, помогающая бороться с аллергией и успокаивающую кожу. Средства Sesderma стоят дорого, но можно утешиться большими объёмами и эффективностью.

Крем Bioderma Atoderm PO Zinc

Самое, пожалуй, интересное средство в линейке Atoderm знаменитой аптечной марки. Цинк обладает антибактериальным и противовоспалительным действием, но обычно сушит кожу — здесь же в формулу введён глицерин и увлажняющие компоненты, чтобы предотвратить побочный эффект. Крем для лица и тела марка позиционирует как SOS-средство, которое следует применять на поражённых зонах.

Очищающее масло Noreva Xerodiane AP+ Lipid-Replenishing Cleansing Oil

Масла для душа — гениальное решение для чувствительной кожи в период обострения: они создают на коже тонкую нежирную пленку, которая не даёт телу сохнуть. У Noreva вся серия Xerodiane AP+ отличная, а масло можно использовать не только для тела, но и для лица. Средство не содержит отдушек и основано на растительных компонентах — как утверждает производитель, именно они не должны быть страшны коже, склонной к аллергии.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector