Без следа? Как устранить рубцы

Без следа? Как устранить рубцы

Большинство малышей очень подвижны, любопытны и непоседливы. И порой случаются ситуации, когда не удается уберечь их от мелких бытовых травм: прикосновений к горячим предметам, порезов и ссадин, которые могут привести к образованию рубцов. А если шрам на лице или на другом открытом участке тела, то можно ли его удалить или сделать малозаметным?

Рубец – это соединительная ткань, замещающая дефект кожи, возникший в результате травмы, воспаления или операции. Это конечный этап восстановления тканей. Благодаря этой способности тканей к рубцеванию возможно заживление даже обширных и глубоких ран.

В настоящее время существует клиническая классификация рубцов.

1. Физиологический (нормотрофический) рубец. После заживления раны он практически не заметен, не возвышается над поверхностью кожи. Через некоторое время краснеет, увеличивается в размерах. Проходит несколько месяцев – рубец опять становится малозаметным. Это самый благоприятный вариант выздоровления. Через несколько лет найти его сложно. Так заживают поверхностные раны и ожоги 1-2 степени, царапины, ссадины или выполненные опытным хирургом разреза кожи при оперативных вмешательствах. Специалисты стараются проводить разрезы тканей по «естественным» складкам, учитывая так называемые «силовые линии кожи». Это всегда позволяет получать хорошие косметические результаты лечения.
2. Атрофический рубец. Рубцы телесного или белесоватого цвета, несколько втянутые в кожу. Возникают в результате не обширного повреждения кожи и подкожно-жировой клетчатки. Часто возникают после угревой сыпи, фурункулеза. Иногда как результат электротравмы.
3. Гипертрофический (патологический) рубец. Рубцы грубые, плотные, возвышаются над поверхностью кожи. Нередко отмечаются шелушения, надрывы и трофические язвы на рубцах. Есть несколько причин их возникновения:

• глубокие ожоги, рваные, «укушенные» раны;
• отсутствие специализированной помощи в период лечения острой травмы;
• наличие воспаления или нагноения в ране;
• постоянная травматизация рубца;
• расположение рубца в активных зонах (шея, область суставов и т.д.);
• генетическая предрасположенность к активному рубцеванию.

1. Келоидный рубец. Этот рубец похож на опухоль. Он как гриб нависает и возвышается над кожей, ярко – розового или синюшного цвета, бугристый и плотный на ощупь. Как правило, его основание больше, чем площадь полученной травмы. Пациенты жалуются на болезненность, зуд, жжение, чувство распирания в нем. В настоящее время нет четких данных о его природе. Важным фактором является генетическая предрасположенность к келлоидозу и место травмы (ушные раковины, область грудины и лобка и т.д.).

Какие рубцы удаляют?

Существуют ситуации, когда удаление рубца, проведение пластической операции строго необходимо, – это такие рубцы, которые влекут за собой нарушение функции конечности, например невозможность или ограничение движений в полном объеме не даст правильно развиваться пораженной конечности, если рубец деформирует веко, если невозможно полностью открыть рот. Вторая группа показаний – это косметические дефекты, которые не ведут к функциональным нарушениям, однако неустраненный косметический дефект нередко негативно отражается на психо – эмоциональном настроении ребенка. Малыш стесняется проблемной зоны, что нередко ограничивает его общение со сверстниками, а также может стать объектом насмешек.

Когда удаляют рубцы?

Медицинским показанием для обязательного оперативного лечения являются ситуации, когда движения в суставах, где нормальная кожа в результате травмы превратилась в рубец, ограничены. В этих же случаях операция проводится в ближайшие сроки после образования рубца. В остальных случаях оперировать «незрелый», красно-багрового цвета, плотной консистенции, с повышенной чувствительностью рубец неправильно. Долгое и проблемное заживление послеоперационных ран, не всегда приемлемый косметический результат лечения вряд ли удовлетворят пациента, его родителей, так и пластического хирурга. В большинстве случаев операция показана через 1-2 года после травмы, после полного «созревания» рубцовой ткани. Такие рубцы телесного цвета, со сниженной чувствительностью. Если рубец не вызывает нарушение функции органа, а представляет собой более или менее заметный косметический дефект, то инициатива лечения, как правило, принадлежит родителям. Выбор сроков и методов лечения осуществляется совместно врачами и родителями.

Методы лечения рубцов.

При небольших рубцах, расположенных на эстетически значимых участках тела (лицо, шея, область декольте, кисти рук и т.д.), показано иссечение рубца с пластикой окружающими тканями – то есть после иссечения рубцовой ткани накладывают косметический шов – это разновидность хирургического шва, при котором кожа сшивается тонкими саморассасывающимися нитями, причем нити эти расположены в толще кожи. Внутрикожный косметический шов через 12-14 дней удаляется. Результат можно оценить после заживления рубца – спустя несколько месяцев. Важно знать, что келоидные рубцы в 50 % случаев дают рецидивы.

При наличии больших нормотрофических и атрофических рубцов в области эстетически важных зон: лицо, шея, область декольте, грудная клетка, кисти рук – проводится лазерная шлифовка рубцов. В этом случае используется дозированное лазерное излучение, позволяющее «сгладить», выровнять посттравматические рубцы. Процедура лазерной шлифовки не вызывает болевых ощущений. Нередко применение лазерной шлифовки может вызвать временное покраснение кожи. Несоблюдение режима дозирования лазерного воздействия приводит к появлению участков нарушения пигментации кожи. Первичный эффект от шлифовки рубцов можно оценить через 1 – 2 недели, за это время произойдет восстановление клеток поверхностного слоя кожи. Окончательное восстановление завершается не ранее 3-6 месяцев после проведения процедуры, в этот период не рекомендуется подвергать кожу воздействию прямых солнечных лучей, что позволит избежать появление участков с нарушенной пигментацией.

Результаты лазерной шлифовки в подавляющем количестве хорошие и отличные. Рубцы становятся менее заметными, гладкими. Небольшие рубцы устраняются под местным обезболиванием, обширные – с использованием общего обезболивания. После операции в настоящее время используют различные гидрогелевые и сетчатые раневые покрытия, которые защищают рану от попадания инфекции и активно впитывают раневое отделяемое при его наличии, кроме того, покрытия стимулируют заживление раны, могут содержать антибактериальные препараты, но возможна и обработка 10 % раствором Повидон-йод (бетадина). Срок госпитализации от 1-5 дней. В течении 2-3 месяцев рекомендуется избегать прямых солнечных лучей. В летнее время данный метод не применяется.

Метод криодеструкции используют при келоидных, гипертрофических рубцах, значительно выступающих над поверхностью кожи. Данная методика подразумевает глубокий ожог холодом, с последующим заживлением раны. Воздействием азота осуществляется в течение нескольких минут. В первые 2-4 дня после процедуры на месте воздействия возникает значительный отек, образуются пузыри. На 5-7 сутки пузыри вскрываются с излитием большого количества серозной жидкости. На месте пузырей образуется струп, происходит заживление. Результат оценивают через 6 месяцев после операции.

Если гипертрофические рубцы небольшого размера или располагаются в области сустава и незначительно ограничивают его движение (рубцовые контрактуры), применяется пластика местными тканями. Используются ткани, расположенные в непосредственной близости от рубцового дефекта. Также используется пластика лоскутом на питающей ножке.

Для устранения обширных рубцов часто используется экспандерная пластика. Данный вариант пластики используют для ликвидации лысины волосистой части головы, обширных рубцов лица, шеи, грудной клетки (при деформации грудных желез), а также сложных контрактур крупных суставов. На первом этапе операции проводится имплантация (вживление) экспандера – через небольшой разрез вводят специальную видеокамеру, инструменты и экспандер, а за ходом операции следят на телеэкране. Затем следует амбулаторный этап — растягивание экспандера и тканей над ним, он длится 1-2 месяца, два раза в неделю проводится введение в него жидкости. И заключительный этап – иссечение рубцового дефекта, удаление экспандера и закрытие раны полученным растянутым кожно-жировым лоскутом.

Если устранить проблему данными методами невозможно, то используется пластика свободными кожными трансплантатами. Если этот метод сочетается с пластикой местными тканями, он называется комбинированная кожная пластика. Трансплантаты могут быть послойные (в полную толщу кожи) и расщепленные (тонкий верхний слой кожи)

В послеоперационном периоде необходима консультация у специалистов-реабилтитологов. Они занимаются консервным лечение детей с посттравматическими рубцами. И напоследок, БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ, БЕРЕГИТЕ СЕБЯ И СВОИХ ДЕТЕЙ!

УЗ «15-я городская детская поликлиника»

Тесленко Татьяна Алексеевна – врач-детский хирург

Задайте вопрос
on-line
консультанту

Регистратура: (017) 376-83-04, 350-01-36

Телефон экстренной психологической помощи детей и подростков:
(017) 263-03-03

Как избавиться от царапин на лице

Кожа является сложным и многофункциональным органом. Она играет важную роль в терморегуляции, поддержании водного баланса, обеспечивает защиту от внешних неблагоприятных факторов и др. Поэтому при ее повреждении немедленно запускаются процессы заживления, которые направлены на полное восстановление тканей 1 . Эти процессы «работают» и при незначительных повреждениях, к которым относятся ссадины и царапины.

Если они появляются на видимых участках тела, то у людей может возникать психологический дискомфорт. Именно поэтому они интересуются, как быстро убрать царапину с лица, руки и т.д.

Механизм восстановления целостности кожных покровов

Для того чтобы понимать, как быстро избавиться от царапин на лице, необходимо иметь представление о самом процессе восстановления кожи.

Любое повреждение сопровождается нарушением целостности сосудов и попаданием крови в рану. Для того чтобы уменьшить объем кровопотери, запускается цепочка реакций, которая приводит к спазму сосудов и образованию тромба. Важным компонентом тромба являются тромбоциты. Они вырабатывают ряд веществ, которые запускают процесс заживления раны.

Сначала на месте повреждения развивается воспалительная реакция, которая помогает предотвратить инфицирование и очистить раневую поверхность. Затем наступает пролиферативная фаза, во время которой образуется грануляционная ткань. Она состоит из клеток, которые затем дадут рост новым сосудам, эпидермису и другим структурам кожи. Завершающим этапом является ремоделирование грануляционной ткани. На этом этапе происходит увеличение коллагеновых волокон, образуются новые сосуды, увеличивается прочность тканей и др.

Процесс ранозаживления является сбалансированным и очень чувствителен к различным неблагоприятным воздействиям 1 . Именно поэтому при определенных условиях, например, при присоединении инфекции, он может замедляться. Чтобы этого не произошло, необходимо правильно обрабатывать рану.

Как вылечить царапины на лице

Сразу после повреждения кожи необходимо выполнить первичную обработку раны. Чем лучше всего обработать царапины на лице? Для этого подойдет любой антисептик на спиртовой или бесспиртовой основе. К ним относятся препараты на основе:

• йода;
• калия перманганата;
• фурацилина;
• хлоргексидина и др.

Специфическое лечение царапин на лице необходимо в том случае, если рана сильно воспалилась или инфицировалась.

Некоторые люди пытаются спрятать рану с помощью тонального крема, пудры и других средств. Делать так не рекомендуется по той причине, что компоненты, которые входят в состав косметики, могут влиять на процесс заживления раны и снижать эффективность ранозаживляющих кремов и мазей.

Чем мазать царапины на лице дома? Одним из эффективных средств является препарат Бепантен. Он выпускается в нескольких формах, но для заживления небольших ран отлично подойдет Бепантен Плюс. Он содержит в своем составе сразу два активных компонента. Хлоргексидин является местным антисептиком и активен против бактерий, которые содержатся на коже либо попадают в рану из внешней среды и могут являться потенциальным источником воспаления. Декспантенол – предшественник пантотеновой кислоты, которая необходима для нормального заживления ран. Бепантен Плюс наносят один или несколько раз в день тонким слоем на предварительно очищенную рану. Царапины на лице обычно лечат открытым способом. Если необходимо использовать повязку, то крем можно применять совместно с последней.

Шрамы и рубцы на лице от прыщей

Угри – вечные друзья молодежи. Особенно они докучают людям в возрасте от 15 до 24 лет, именно в этот период организм переживает мощнейшую гормональную перестройку. Но иногда они выскакивают и у взрослых.

Причин их появления может быть много:

• воспаление кожных покровов;
• нарушенная работа сальных желез;
• большое количество половых гормонов;
• гиперкератоз (утолщается ороговевший слой кожи);
• нарушенный жировой обмен, из-за чего железы и поры закупориваются);
• желудочные и кишечные заболевания;
• нарушения эндокринной системы.

Прыщики вечно появляются не вовремя и в самых неудачных местах — то на лбу, то на носу. Неудивительно, что многие пытаются избавиться от них как можно скорее, используя подручные средства. Вот только поспешность в этом случае может лишь усугубить проблему.

— Шрамы на лице появляются, как правило, когда воспаление выдавливают самостоятельно. В этот момент кровеносный сосуд лопается и происходит разрыв волокон коллагена, а устье при этом не очищается. Воспалительный процесс в таких случаях не просто продолжается в более глубоких слоях, но может распространяться на соседние участки кожи, — объясняет врач-косметолог Екатерина Абдрахманова.

Виды шрамов и рубцов

Шрамы от прыщей называются постакне. Они остаются в местах, где кожный покров оказался повреждён больше всего. Врачи выделяют четыре вида рубцов:

• нормотрофические рубцы (они не требуют коррекции, так как почти незаметны);
• атрофические рубцы;
• гипертрофические рубцы;
• келоидные рубцы.

Гипертрофические рубцы обычно плотные на ощупь и возвышаются над поверхностью кожи из-за того, что коллаген не рассосался в полном объеме. Самый же сложный для коррекции вид рубцов – келоидные. Они характеризуются сильным разрастанием соединительной ткани, которая захватывает неповрежденные участки кожи. Это грубые рубцы, которые имеют красноватую окраску и могут чесаться.

Как избавиться от шрамов и рубцов в домашних условиях

Если на шрамы и рубцы от прыщей не обратить должного внимания и не начать своевременное лечение, они могут остаться с вами на всю жизнь.

Полностью избавиться от шрамов на лице в домашних условиях не получится, без визита к косметологу эту проблему не решить. Но кое-какие процедуры врачи рекомендуют проводить дома регулярно.

— Если вы хотите избавиться от рубцов на лице, в первую очередь нужно начать строго соблюдать диету — полностью исключить сладости (в том числе шоколад), жирные, копченые, чрезмерно острые продукты, молочные продукты, крепкие чай и кофе, газированные напитки. Основу рациона должны составлять крупы, овощи, рыба, нежирное мясо, фрукты, — объясняет косметолог Кристина Нуриева.

Косметические процедуры

К счастью, сегодня есть несколько ответов на вопрос, как избавиться от шрамов на лице.

— Самый распространённый способ коррекции рубцов — это лазерная шлифовка. Такую процедуру рекомендуется проводить осенью или зимой, когда солнце светит не так интенсивно. В зависимости от глубины рубца врач-косметолог подберёт необходимое количество процедур и вид лазера, — объясняет косметолог Екатерина Абдрахманова.

После такой процедуры кожа в проблемной зоне станет более гладкой и рубец будет менее заметен.

— Можно прибегнуть к механическим или химическим пилингам. В этом случае специалисты предлагают использовать специальные средства отшелушивания верхнего ороговевшего слоя кожи. Данный метод позволяет стимулировать регенеративные способности кожи и делает ее более эластичной, — поясняет косметолог Кристина Нуриева.

Еще один популярный метод избавления от рубцов на лице — коллагеновые инъекции. В атрофический рубец вводят коллаген, который заполняет собой впадину и тем самым корректирует неровности кожи. В деле избавления от шрамов на лице применяются также озонотерапия и мезотерапия.

Гораздо реже сейчас используется хирургическая дермабразия кожи в зоне рубца. Это глубокое воздействие, предполагающее механическое удаление верхнего слоя кожи.

Метод коррекции обычно подбирается вместе с врачом, исходя из множества аспектов.

Гид по борьбе с любыми видами шрамов на дому

Разбираемся, что делать и чего не делать со шрамами, и подбираем самые действенные средства против них.

Шрамы — не просто ткань, образовавшаяся в результате ранения или болезни. Это память о событии, запечатленная на коже. Напоминание об опыте. Они хранят истории: о том, какую боль пережили наши тела, об ошибках, победах и поражениях в битвах. Невозможно полностью избавиться от шрамов — ни методами традиционной медицины, ни альтернативной. Более того, некоторые процедуры (такие, как, например, лазерное удаление) способны даже навредить, если проводить их слишком рано. Но всегда можно сделать шрам менее выраженным без инвазивного вмешательства.

Что такое шрам

Шрам — это рубец с соединительной тканью, которая образуется на месте серьезного повреждения кожи. Кожа на шрамах не только визуально отличается от здоровой, но и имеет другие свойства, а значит, за ней нужно иначе ухаживать.

Существуют разные типы шрамов: как крошечные, аккуратные и еле заметные, так и крупные и грубые (обычно такие возникают в результате серьезной травмы). «Со временем любые шрамы становятся плоскими и белыми, — говорит доктор Рут-Энн Фанстон, специалист по лечению и физиотерапевт Лондонской клиники по лечению шрамов. — Заживление обычно занимает около двух лет. То, как шрам выглядит в первый день, и то, каким он становится со временем, — зачастую принципиально разные вещи».

Атрофические рубцы бывают телесного или белого цвета и часто слегка углублены в коже. В эту категорию входят шрамы от акне. «Атрофические шрамы обычно не слишком выступают и бывают красного или коричневого цвета. Их довольно просто исправить с помощью специальных средств», — говорит дерматолог Дебби Томас.

Физиологические рубцы на ранних стадиях слегка краснеют, но со временем становятся почти незаметными. Они образуются в результате ожогов первой и второй степени, царапин, ссадин и на месте хирургических надрезов.

Келоидные рубцы напоминают опухоль: объемные, красноватые и бугристые. Часто они вызывают боль, жжение и могут выходить по площади за пределы повреждения. Проблема в том, что келоиды «иногда образуются спонтанно — даже от таких незначительных вещей, как ушной прокол», — говорит доктор Фанстон.

Гипертрофические рубцы тоже заметно выступают на коже. Такие шрамы, как правило, возникают после серьезных операций или в результате локального повреждения — например, сильных ожогов или серьезного воспаления.

Не игнорируйте психологическую травму

Раны со временем заживают, но истории, связанные с ними, забываются редко. По мнению психодерматолога доктора Алии Ахмед, представительницы British Skin Foundation, психологическим проблемам, связанным с нежелательными изменениями внешнего вида кожи, уделяется слишком мало внимания. Они могут приводить к тревожности, депрессии и даже посттравматическому стрессовому расстройству (ПТСР).

«Многим трудно смириться с тем, что выглядишь не как все, — говорит Ахмед и советует бороться с проблемами комплексно. — Есть научные доказательства тому, что хорошо помогает когнитивная поведенческая терапия: практики осознанности, терапия принятия и ответственности».

Первая помощь коже

Лечение зависит от типа шрама, но увлажнение — универсальный помощник в борьбе с краснотой, отеком и увеличением размера. «Прежде всего свежий шрам нужно хорошо увлажнять — делайте это минимум четыре раза в день. Еще один совет: пользуйтесь специальным силиконовым гелем или салфетками — например, Dermatix или MepiDex», — рассказывает доктор Фанстон. Силиконовый состав не только поддерживает водный баланс поврежденной кожи, но и защищает ее от любых вредных воздействий окружающей среды, а еще поверх него можно наносить косметику. Есть и другие заживляющие средства: например, в российских аптеках легко купить «Контрактубекс».

Еще, конечно же, важно избегать прямых солнечных лучей. «Ни в коем случае не допускайте попадания солнца на шрам, иначе на пораженной области пигмента будет больше, чем на коже вокруг. Используйте солнцезащитный крем с фактором SPF 50», — советует доктор Фанстон.