Aoasm.ru

Медицинский портал
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Аллергия на животных. Мифы и реальность

Аллергия на животных. Мифы и реальность

Домашние животные есть во многих семьях. Но помимо радости от общения c ними, хозяева могут столкнуться и c такой проблемой, как аллергия на животных. Статистика говорит o том, что 30-60% жителей планеты страдают от того или иного вида аллергии. У каждого третьего человека выявлен аллергический ринит, у каждого десятого — бронхиальная астма.

Термин «аллергия» появился в 1906 году. Его ввел педиатр из Вены Клеменс фон Пирке. Сейчас под этим термином понимают специфический иммунный ответ организма на определенное вещество — аллерген.

Причины аллергии

Наш организм устроен таким образом, что должен постоянно противостоять определенному уровню угроз. Если угроз нет, иммунная система начинает реагировать на вполне безобидные агенты (аллергены), а часто и на клетки собственного тела (аутоиммунные заболевания).

Наша иммунная система вырабатывает антитела к конкретным аллергенам, как будто они представляют опасность, даже если это и не так. Например, вдыхая аллерген иммунитет реагирует на попавший агент и вызывает местную воспалительную реакцию в носовых ходах и легких, а регулярное и длительное воздействие аллергена может привести к возникновению бронхиальной астмы.

Анафилактический шок

Это самая опасная форма проявления аллергии. Появляется внезапный зуд, затрудненное дыхание, снижение артериального давления, отек лица и гортани вплоть до асфиксии. Все это может привести к летальному исходу, если вовремя не оказать неотложную помощь.

Аллергия на животных

Аллергия на домашних животных – это одно из наиболее распространенных аллергических состояний, обусловленное непереносимостью антигенов слюны, шерсти, перьев, частичек кожи или продуктов жизнедеятельности питомцев. Симптомы зависят от путей попадания аллергена в организм – чаще всего регистрируется:

  • кожный зуд,
  • слезотечение,
  • отек и зуд век,
  • заложенность носа,
  • чихание,
  • кашель,
  • першение в горле,
  • иногда бронхиальная астма.

Факторы риска развития аллергии на животных

Аллергия на домашних животных встречается довольно часто. Однако, риск ее развития повышается, если у кровных родственников есть аллергические заболевания и астма.

Контакт с домашними животными в раннем возрасте может влиять на риск развития аллергии. Некоторые исследования показали, что дети, которые в первый год жизни контактировали с домашними собаками имеют в детском возрасте более высокую устойчивость к инфекционным заболеваниям верхних дыхательных путей, чем дети, которые росли в семьях, где собак не было.

Важно помнить о перекрестной аллергии. Если у вас есть аллергия на один вид животного, например, кошек — есть вероятность возникновения перекрестной аллергии к другим видам животных.

Аллергены животного происхождения

Частички шерсти, чешуйки кожи или перьев чаще всего содержат в своем составе вещества, вызывающие аллергические проявления. Обладая малыми размерами и легким весом, они способны длительное время находиться в воздухе, проникать в дыхательные пути. Пух и шерсть могут также фиксироваться в тканях и ворсе ковровых покрытий – этим объясняется сохранение аллергии даже после устранения общения с животным.

Аллергия на животных. Мифы и реальность., изображение №2

При аллергии на кошек самый частый аллерген — белок слюны (а не шерсть, как принято считать). Кошки любят вылизываться, и именно так из слюны белки-аллергены попадают на шерсть. Соответственно, чем больше шерсти, тем быстрее и легче распространяются аллергены по дому.

Иногда аллергены содержатся в организмах, паразитирующих на покровах животных (блохи, микроскопические клещи, грибы). Часто такой тип аллергии возникает внезапно и исчезает после лечения животного.

Каловые массы или моча некоторых видов животных могут содержать в себе провоцирующие вещества. Чаще всего аллергия проявляется после чистки лотков, клеток или террариумов и ограничивается кожными симптомами. Иногда появление аллергенов в выделениях связано с заболеваниями питомцев.

Аллергия на корм

Описаны случаи возникновения аллергии на корма для животных и для рыбок. Сами же рыбки и рептилии редко становятся причиной аллергии.

Связь аллергии с полом животного

Пол животного никакого влияния на наличие или отсутствие аллергии не оказывает. А вот кастрированное животное более безопасно в плане аллергии, чем некастрированное, поскольку выделение «агрессивного» белка Fel D1 кастрированными животными меньше.

Есть ли гипоаллергенные животные?

Аллергия может возникнуть совершенно на любое животное и гипоаллергенное животное — это миф. Но есть домашние питомцы, которые могут провоцировать аллергию реже других.

Аллергия на животных. Мифы и реальность., изображение №3

Хорошим вариантом питомца для аллергика может стать черепаха. У нее нет шерсти, количество слюны и пота незначительное, она очень проста в уходе. Но на ее продукты жизнедеятельности (испражнения) тоже могут возникнуть нежелательные аллергические реакции, поэтому будет идеально, если уборку за ней будет осуществлять человек не подверженный аллергии.

Аллергия на животных. Мифы и реальность., изображение №4

Довольно гипoaллepгeнны и такие милые животные, как шиншиллы, ведь у них нет ни сальных, ни потовых железа. Поэтому шиншилла – практически идеальный вариант для аллергика. «Практически» потому что очень редко, но реакция на шиншилл проявляется.

Аллергия на животных. Мифы и реальность., изображение №5

Неплохой вариант и лысые морские свинки.

Аллергия на животных. Мифы и реальность., изображение №6

Собака породы бишон фризе также могут подойти человеку c аллергией. He смотря на то, что шерсть у них густая и плотная, выпадает ее крайне мало. A вот йоркширский терьер, вопреки расхожему мнению, может вызвать аллергию c той же вероятностью, что и собаки других пород.

Я — аллергик, но хочу питомца!

Если очень хочется завести питомца, воспользуйтесь рекомендациями:

  • Проконсультируйтесь с врачом-аллергологом, сдайте тесты (аллерго-панели), кожные пробы. Получите рекомендации по базисной терапии и экстренной помощи.
  • Выбирая животное, побудьте с ним подольше в близком контакте, чтобы оценить реакцию организма. Т.к. аллергическая реакция проявляется только после второго контакта с аллергеном, договоритесь о повторной встрече. Лучше прояснить ситуацию до приобретения питомца, чем потом возвращать его или искать новый дом.
  • Желательно, чтобы уборку за животным осуществлял не сам аллергик, a кто-то из членов семьи.
  • Подстилки и лежанки питомца должны очищаться и стираться минимум раз в неделю.
  • Ежедневная влажная уборка сократит количество аллергенов воздухе.
  • Используйте очистители воздуха с HEPA-фильтром. Это отличный уловитель аллергенов.
  • Кошке или собаке – не место в спальне, a уж тем более в постеле аллергика! Используйте специальные чехлы для всех постельных принадлежностей и регулярно стирайте их.
  • Замените портьеры менее массивными шторами или жалюзи, которые легко чистить и на которых не будут скапливаться шерсть и частицы эпидермиса животного.
  • Купайте животное еженедельно c применением специальных противоаллергенных шампуней, которые можно среди товаров для аллергиков.
  • При аллергии на корм, кормлением питомца должен заняться кто-либо из членов семьи, a не сам аллергик. Если речь идет o готовых кормах для кошек или собак, попробуйте перевести любимца на натуральную пищу (рацион разрабатывается ветеринарным врачом-диетологом).
Читать еще:  Крапивница во время грудного вскариливания

Хорошие новости для аллергиков!

В июле 2019 года ученые из исследовательского подразделения компании Пурина совместно с аллергологами из Медицинской школы Университета Дж. Вашингтона рассказали о новой добавке к кошачьему корму, которая при длительном использовании лишает животное способности вызывать у людей аллергию. Эффективность добавки подтвердили в лабораторных тестах, и в экспериментах с кошками и людьми-аллергиками. Возможно, уже скоро новый корм станет по-настоящему эффективным решением для тех, кто любит кошек, но пока не может находится с ними рядом.

В любом случае, заводя домашнего питомца надо помнить, что это на долгие годы и тщательно взвесить свои возможности!

Здоровья вам и вашим питомцам!
Отделение дерматологии МВЦ «ПиК»

Астма — школа

Дыхательная система

Бронхиальная астма – это хроническое заболевание легких, при котором возникает нарушение проходимости бронхов. Это в свою очередь вызывает развитие таких симптомов как кашель, одышка, чувство стеснения в груди, удушье.

Что же происходит с бронхами при развитии приступа бронхиальной астмы?

В здоровых бронхах просвет свободен и позволяет вдыхаемому и выдыхаемому воздуху проходить по дыхательным путям беспрепятственно. За счет развития воспаления происходит отек стенок бронхов, она утолщается, одновременно ЧС этим происходит сокращение мышечных волокон бронхов с развитием бронхоспазма. В спазмированных бронхах происходит скопление слизи, что нарушает процесс свободного прохождение воздушных потоков, появляется чувство нехватки воздуха, одышка, хрипы.

К сожалению, до настоящего времени дать однозначный ответ на вопрос, что является толчком к развитию данного заболевания невозможно. Однако можно отметить некоторые моменты, которые играют важную роль в развитии данного заболевания. Основные из них: генетический фактор, факторы внешней среды (загрязненный воздух, табачный дым, домашняя пыль, пыльца цветов, вирусы и другие агенты, которые попадая с потоком воздуха в легкие воздействуют на активные зоны – рецепторы, расположенные в разных отделах бронхов.) . Это важно знать, , потому что разные агенты действуют на различные отделы бронхов и от того, на какой отдел бронхов воздействует агрессивный фактор, зависит какой лекарственный препарат нужно использовать, что бы избежать приступа бронхиальной астмы или быстро его купировать если он развился.

Важно понимать, что это заболевание хроническое и лечиться вам придется всю жизнь.

Каковы же цели терапии бронхиальной астмы?

Хотя излечиться от бронхиальной астмы невозможно, при правильно подобранной терапии и четком следовании рекомендациям врача, вы сможете контролировать симптомы болезни, а это является главной целью лечения бронхиальной астмы. Подбор терапии для достижения контроля в среднем занимает от 3 до 6 месяцев, поэтому необходимо сразу обсудить с вашим лечащим врачом план действий, который поможет вам корректировать ваши действия в ответ на изменения уровня контроля.

симптомы бронхиальной астмы отсутствуют в дневное время ( или имеется 2 и менее эпизодов);

отсутствуют ограничения в повседневной активности, включая физические упражнения;

отсутствуют ночные симптомы или пробуждения из-за бронхиальной астмы;

частота использования препаратов « скорой помощи» не превышает 2 эпизодов в неделю;

нормальные показатели функции легких;

Помните, что коррекция терапии производится четко в соответствии с ранее разработанными и утвержденными врачом письменными инструкциями.

Также, очень важно принимать участие в образовательных программах для пациентов с бронхиальной астмой, где вас будут обучать как правильно пользоваться специальными устройствами для введения лекарств в легкие, которые называются ингаляторами.

Какие же профилактические меры помогут вам избежать обострения?

Уменьшения воздействия основных факторов риска, например, отказ от курения, уменьшения воздействия пассивного курения, профессиональных факторов, вызывающих симптомы астмы, отказ от продуктов, пищевых добавок или лекарств, провоцирующих у вас приступы, улучшает контроль над бронхиальной астмы и снижает потребность в лекарственных препаратах.

Кроме того, физическая активность является важной причиной появления симптомов бронхиальной астмы у большинства больных, у некоторых она является единственной причиной. По этой причине, лица, испытывающие приступы бронхоспазма при физической нагрузке, даже несмотря на хороший контроль заболевания, должны применять препараты для купирования приступа непосредственно перед физической нагрузкой или сразу после нагрузки – для профилактики приступа.

Поэтому если вам поставили диагноз бронхиальная астма необходимо всегда иметь «под рукой» препарат для купирования приступа бронхоспазма.

Какие же лекарственные препараты применяют для лечения бронхиальной астмы?

Все препараты для лечения бронхиальной астмы делят на препараты, контролирующие течение заболевания( поддерживающие) и препараты неотложной помощи. Препараты для поддерживающей терапии принимают ежедневно и длительно, так как благодаря своему противовоспалительному действию он призваны обеспечить контроль над клиническими симптомами бронхиальной астмы. Препараты для облегчения симптомов применяют по требованию, то есть, когда вы чувствуете, что у вас возникает затруднение дыхания или вы находитесь под действием неблагоприятных факторов, которые могут вызвать приступ бронхоспазма.

Препараты для лечения бронхиальной астмы можно применять различными способами – в виде таблеток, с помощью подкожной, внутримышечной и внутривенной инъекции, а также при помощи специальных дозирующих устройств – ингаляторов.

Главным достоинством ингаляционного способов введения является возможность доставки препарата прямо в дыхательные пути, что позволяет достигать локально более высокой концентрации лекарственного вещества и значительно уменьшить риск нежелательных побочных явлений.

Читать еще:  Крапивница, горечь во рту

Так как существует большое количество препаратов для лечения бронхиальной астмы, то необходимо помнить, что только лечащий врач может назначить или вносить изменения в план вашего лечения.

При необходимости следует использовать препараты «скорой помощи» для купирования остро возникшего приступа бронхоспазма.

Астма и аллергия.

Приступы удушья могут возникать при повышенной чувствительности к 1) компонентам домашней пыли. В состав домашней пыли входят: — различные волокна (одежды, постельного белья, мебели); — пылевые частички книг, журналов (библиотечная пыль); — слущенные частички поверхностных слоев кожи (эпидермиса) человека и животных (кошек, собак, грызунов), перхоть животных, перья птиц; — споры микроскопических плесневых и дрожжевых грибов; — частички хитинового панциря и продукты жизнедеятельности клещей домашней пыли и тараканов. 2) аллергенам пыльцы ветроопыляемых растений. Чтобы быть способной вызвать аллергическую реакцию, пыльца растений должна обладать определенными свойствами:

8 научно обоснованных причин завести кошку

Фото: oleg ivanov/unsplash

Ученые из Университета Миннесоты выяснили, что соседство с кошками помогает снизить риск сердечного приступа почти на треть. Исследование длилось десять лет. За это время в нем поучаствовали 4,43 тыс. американцев в возрасте от 30 до 75 лет. Среди них 3 тыс. человек были владельцами кошек. Наблюдения показали, что смертность от инфаркта среди вторых была на 30% ниже. Спустя год эти выводы подтвердило еще одно исследование. Ученые установили, что наличие кошки снижает риск не только сердечного приступа, но и других сердечно-сосудистых заболеваний. В частности, инсульта. Все дело в удивительной способности этих домашних животных снимать тревогу и стресс. Как следствие, у людей нормализуется артериальное давление, снижается уровень холестерина и частота сердечных сокращений.

Вторая причина: чтобы избавиться от депрессии

Присутствие кошки не только положительно влияет на наше самочувствие, но и помогает справляться с повседневными трудностями. Это подтвердили 76% участников опроса, проведенного исследовательским центром Mental Health Foundation. Кошки отвлекают своих хозяев от мрачных мыслей и поднимают им настроение. В 2016 году Исследовательский институт по связям с животными (HABRI) провел аналогичный онлайн-опрос среди 2 тыс. человек. В результате 74% респондентов сообщили об улучшении психического здоровья после общения с животными. Во время поглаживания кошки человеческий организм начинает интенсивно вырабатывать окситоцин. Он также известен как гормон нежности, любви и доверия. Благодаря этому возникает чувство спокойствия и снижается уровень напряженности. Даже обычный просмотр видео с участием «пушистых нямочек» способен наполнить энергией и избавить от негативных эмоций.

Третья причина: чтобы нормализовать сон

Кошки — это эффективное и безвредное снотворное, которое подходит практически всем. Британские исследования и опросы показали, что многие люди предпочитают делить свою кровать с ними. Если кошка находится в комнате, скорее всего, сон будет глубоким и умиротворенным. К таким выводам пришли врачи из клиники Мэйо, расположенной в Аризоне. Они опросили 150 пациентов, которые страдали расстройствами сна. Выяснилось, что 41% респондентов рядом с домашними животными чувствуют себя более защищенными и лучше спят. К тому же кошачье мурлыканье перед сном хорошо расслабляет и быстрее погружает в состояние сонливости. И все же не стоит забывать, что кошки — это ночные животные. Пик их активности может приходиться на темное время суток. Чтобы избежать нежелательного пробуждения, лучше надеть специальные беруши для сна и оставить дверь в комнату приоткрытой.

Четвертая причина: чтобы не чувствовать себя одиноко

Фото: oleg ivanov/unsplash

Венский университет и группа ученых во главе с Куртом Котршалем с исследовательской станции Конрада Лоренца доказали, что кошки — это отличные компаньоны. Они наблюдали за поведением 41 особи. Вопреки устоявшемуся мнению, кошки оказались высоко социальными животными. Они привязываются к людям, и особенно к женщинам. Кроме того, кошки могут оказывать эмоциональную поддержку, запоминать доброту и охотно возвращать ее своим хозяевам. Ученые из Университета Орегона тоже провели необычный эксперимент. Они на несколько часов лишили животных еды, игрушек и человеческого общества. После этого им дали возможность выбирать: 50% кошек предпочли остальным соблазнам общение с людьми. Интересно, что в опыте участвовали не только домашние, но и приютские кошки. До момента исследования они не были знакомы с этими людьми.

Пятая причина: чтобы кости были крепче

Приятное кошачье мурлыканье не только расслабляет и успокаивает нервы. Ученые из Института общения животных в Северной Каролине установили, что оно укрепляет кости и активирует их рост. Эта особенность позволяет кошкам выживать при падении с большой высоты и быстрее восстанавливаться. На человеческий организм вибрация кошачьего урчания действует почти так же, как лечение ультразвуком. Оно запускает заживляющие механизмы. Мурлыканье на частоте от 25 до 150 Гц способствует заживлению ран и переломов, ускоряет восстановление сухожилий и облегчает боли. Еще одно исследование в прошлом году провели сотрудники Волгоградского госуниверситета. Пока добровольцы наблюдали за кошками, ученые замеряли различные показатели: давление, пульс, кардиограмму. К концу эксперимента практически все они снизились на несколько единиц и нормализовались. При этом влияние мурлыканья на юношей оказалось менее заметным.

Шестая причина: чтобы дети не болели

Как ни странно, кошки могут защитить ребенка от развития астмы и аллергий. Они способны снижать чувствительность к шерсти, пылевым клещам и пыльце цветущих растений. Такое открытие сделали сотрудники американского Национального института по изучению аллергических и инфекционных заболеваний. Основное условие — животные должны присутствовать в доме с первых месяцев жизни малыша. В декабре шведские ученые опубликовали еще одно интересное исследование. Удалось доказать, что способность организма вырабатывать антитела напрямую зависит от количества кошек. Чем их больше — тем выше шанс избежать развития аллергии. Кроме того, кошки благотворно влияют на детей с аутизмом. В таких семьях аутисты более спокойны и легче устанавливают социальные связи. В этом уверены ученые из Университета Миссури и Калифорнийского университета в Дейвисе.

Читать еще:  Можно ли кальция глюконат записать водой

Седьмая причина: чтобы чувствовать себя умнее

Согласно исследованию Университета Кэрролла, владельцы кошек умнее владельцев собак. Ученые изучили личностные особенности 600 студентов колледжей и проверили их уровень IQ. Во время эксперимента каждый из участников рассказал о своем любимом домашнем животном. Собак предпочли 60% испытуемых. Около трети студентов сообщили, что к тем и другим животным относятся одинаково. При этом кошек выбрали только 11% респондентов. В результате именно они продемонстрировали самый высокий коэффициент интеллекта. В то же время «кошатники» оказались более замкнутыми и чувствительными. Они любят находиться в одиночестве, чаще читают книги, игнорируют правила и готовы до конца отстаивать свою позицию. Еще раньше аналогичное исследование проводили психологи из Техасского университета. Они изучили личностные качества более 4,5 тыс. человек и пришли к тем же выводам.

Восьмая причина: чтобы предотвратить опасность

Истории известно немало случаев, когда кошки спасали людей. Например, они первыми ощущают угарный газ и могут предупреждать своих владельцев об опасности. Ученые из Орегонского государственного университета доказали, что кошки обладают очень чувствительным обонянием. В силу природных особенностей они различают намного больше запахов, чем собаки. По мнению исследовательницы Кристин Витале Шрив, при правильном подходе кошек можно многому обучить. Они способны определять наличие взрывчатки и химических веществ, находить под завалами людей и выявлять болезни на ранних стадиях. Это подтверждают случаи из реальной жизни. В сентябре домашний кот из Великобритании принес своему хозяину сумку, наполненную наркотиками. А кошка по кличке Мисси дважды за последние несколько лет «диагностировала» рак у 45-летней англичанки Анжелы Тиннинг.

Аллергия на кошек: что ее вызывает, с чем можно перепутать и как лечить

Наверняка у каждого есть знакомый или знакомый знакомого, у которого есть аллергия на кошек. Вопреки распространенному мнению о том, что организм человека реагирует на шерсть животного, это не правда. Всему виной белок, который находится в микроскопических частицах кожи, слюне и моче домашнего любимца. Поскольку кошка ходит по дому, моет свою шерстку и играет с разными предметами – частички этого белка остаются повсюду, но по большей части на шерсти. Отсюда и появился миф о том, что аллергическую реакцию вызывает шерсть кошек.

Симптомы.jpg

Симптомы

У разных людей могут проявляться разные симптомы и с разной силой. Чаще всего аллергическая реакция проявляется в виде:

Заложенности носа и/или насморка

Кашля, чихания, одышки

Воспаление, отечность глаз, слезотечение

При непосредственном контакте на коже может возникнуть:

Раздражение и сухость

Если аллерген попал в желудок, что часто бывает у детей, реакция появляется в виде:

Когда признаки могут быть обманчивыми?

Симптоматика аллергии на кошек у детей и взрослых очень схожа с рядом других аллергических реакций. Поэтому не спешите отдавать своего питомца, ведь причина может быть не в нем:

Реакцию может вызвать не питомец, а его принадлежности: корм, шампунь, наполнитель для туалета

Животные, которые гуляют на улице, могут принести на шерстке частички пыльцы растений или плесени, которые являются сильными аллергенами

Кот может заразить хозяина инфекцией (лишай, чесоточный клещ), которая вызывает схожие с аллергией симптомы

Поэтому не стоит заниматься самодиагностикой, а лучше обратиться к врачу. Он назначит диагностику (кожные пробы или анализ крови), которая точно определит причину аллергической реакции.

Как проводится диагностика?

Существует два способа определения аллергии – по анализу крови и путем проведения кожных проб. Кожные тесты могут быть как поверхностными: нанесение аллергена на поцарапанную кожу, так и инъекционными: введение его под кожу пациенту. Все процедуры проводятся под контролем врача-аллерголога для контроля за состоянием пациента.

Реакция на коже обычно проявляется примерно через 30 минут после начала теста. К анализу крови прибегают в том случае, когда возраст или состояние здоровья пациента не позволяют проводить кожные пробы. Это позволяет минимизировать риски. Анализ крови делается несколько дней.

cat-antihistamines.png

Как жить с котом, если аллергия подтвердилась?

По результатам диагностики выяснилось, что реагирует ваш организм именно на кошку, но вы не хотите расставаться с питомцем. Что делать? Соблюдая ряд рекомендации, можно снизить вероятность обострения аллергии:

Старайтесь поменьше гладить животное, не целуйте его. После того, как его держали на руках – помойте с мылом

Регулярно устраивайте кошке водные процедуры и вычесывайте ее

Замените открытый лоток на закрытый

Как можно чаще проводите влажную уборку, хотя бы два раза в неделю

Не забывайте несколько раз за день проветривать комнаты

Мойки воздуха помогут очистить комнату от летающих микрочастиц

Уберите по возможности все ковры, подстилки, мягкие игрушки. Вещи сразу убирайте в шкаф

Эти правила помогут вам ужиться с хвостатым другом в одном доме. Но их соблюдение требует внимательности и терпения.

Как избавиться от аллергии на кошек?

К сожалению, полностью вылечить это заболевание не получится. Можно лишь снизить частоту и силу проявления симптомов. И существует способ это сделать:

Принимать лекарства – этот вариант подходит тем, у кого дома нет кошки, но бывают контакты с животным на работе, в гостях, на улице. Антигистаминные препараты, аэрозоли и спреи для носа помогут облегчить симптомы и предотвратить приступы

Все эти способы лечения назначаются врачом после проведения диагностики. Не стоит заниматься самолечением, лучше обратиться к профессионалам. Так, в клинике «АллергоСити» ведут прием квалифицированные врачи – аллергологи-иммунологи. Прием пациентов ведется ежедневно, включая выходные и праздничные дни. Наши специалисты совершают выезды на дом, где проводят осмотр, дают консультацию, назначают лечение и даже могут взять анализы.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector